“醫生新年好呀!”大年初七，96歲的覃大爺在家人陪同下來拆線，開心地與醫生相互拜年。就在年三十的前一天，覃大爺順利出院了。“沒有想到，我這個年紀動了手術，還能這麼快恢複，正好趕上回家過年!”回想3個月以來的求醫之路，覃大爺與家人心懷感激。

        覃大爺是一名老兵，年輕時上過抗美援朝戰場，身體一向很棒。去年11月開始，不知為什麼，覃大爺常常覺得沒力氣，愛打瞌睡，自行車蹬不動了，飯量也比以前少了，血壓偶爾降低。盡管日常生活也沒什麼大影響，一個多月後，不放心的覃大爺還是來到中山醫院門診做檢查。

        一查嚇一跳：覃大爺的血紅蛋白隻有72g/L(正常成年男性應為130-175 g/L)。醫生立即為覃大爺安排了腹盆腔增強CT。CT顯示，覃大爺的胃壁非常厚，周圍的淋巴結也腫大了。進一步查胃鏡，發現整個胃大約2/3已經被腫瘤占據，胃壁變得僵硬，不能像正常人一樣擴張、接納食物。胃鏡病理提示胃體腺癌。

        原來竟是胃部腫瘤惹的禍!此時覃大爺已經比剛發病時瘦了整整12斤。他立即來到內鏡中心周平紅教授的專家門診就診。周教授評估後，考慮腫瘤巨大，無法行內鏡切除，建議轉至普外科就診。覃大爺又慕名來到了普外科劉鳳林副主任醫師的門診。

        劉醫生仔細詢問病史，做了詳細的體格檢查，結合檢查報告，考慮腫瘤還有根治的機會。很快，覃大爺住進了普外科十病區。術前檢查發現，覃大爺的血紅蛋白已經降到了60 g/L。此外，白蛋白也從初診時的32 g/L下降至26g/L(正常成年人應為35 - 55 g/L)。除了輸血、補充白蛋白以外，醫生還給覃大爺做了霧化，教他每天練習咳嗽，適度活動。經過充分的術前準備，複查各項指標明顯好轉。

        2021年2月1日，劉鳳林副主任醫師團隊為覃大爺實施了根治性胃切除術，手術僅耗時2小時22分鍾。術後第1天，覃大爺就在家人的幫助下在床上活動手腳;第2天，能夠下床走路。術後第8天，覃大爺順利出院。

        回想就醫之前的種種身體跡象，覃大爺仍然心有餘悸。正是因為身體一向很好，所以忽視了定期體檢，而乏力和消瘦這些不那麼“特別”的症狀更讓人放鬆了警惕。好在發現及時還有根治的機會。“感謝劉鳳林醫生團隊的精心治療和護理團隊的細心護理，讓我獲得了‘第二次生命’!”覃大爺感歎道。

        據中山醫院普外科劉鳳林副主任醫師介紹，高齡患者行腹部大手術，在許多方麵比中青年患者更加困難，而96歲更是高齡中的極限。例如髒器功能退化，心肺儲備差，對麻醉和手術的耐受程度相對較低。患者因巨大腫瘤導致慢性失血及消耗，存在中度貧血及低蛋白血症。而長期納差又導致營養攝入不足，加重了這種趨勢。此外，高齡患者的心肺功能相對較差，因此術前要充分鍛煉咳嗽咳痰的能力，戒煙戒酒，根據自身情況適度運動，如散步、慢跑或爬樓梯等等，改善心肺功能，有助於降低麻醉風險和術後順利恢複。在患者組織條件較差的前提下，術中操作需要更加輕柔、細致。對於本例患者，還存在術前貧血和低蛋白血症，盡管積極準備後指標有所改善，但仍達不到正常水平;而患者腫瘤巨大，更給手術增加了難度。要在保證安全、腫瘤根治的情況下，做到盡量縮短手術時間，減小手術創傷，對整個團隊都是極大的考驗。一台成功的手術，從術前、術中到術後，離不開手術醫師、麻醉醫師、護理團隊等各支隊伍的精誠協作，更離不開患者和家屬的積極配合。

        惡性腫瘤的表現多種多樣，往往缺乏特異性症狀。胃癌病人可有腹痛、腹脹、進食哽咽感、反酸、嘔吐、黑便等表現，但並不絕對。腫瘤進展可導致慢性消耗症狀，如本例中的乏力、消瘦、貧血、低蛋白血症等。此外，定期體檢也非常重要。一部分胃癌病人沒有任何不適，僅為體檢發現。推薦40歲以上的人群，尤其是有家族史或胃癌癌前病變的病人，至少每年要做一次胃鏡。這樣有助於早期發現問題，及時處理。