初夏已至，一場麵向外科醫生的會議正在緊鑼密鼓進行——第十三屆中國醫師協會外科醫師分會年會(CCS2020)，於5月11-23日舉行。

        受到疫情影響，本次會議安排為線上開會。線上開會是2020年的熱詞之一，如今全球的大多數會議，除非延期或取消，基本都采用了線上形式。這種形式方便了參會者，效果也不錯，不少人感慨“之前線下開的會都能線上開了”。

        中國醫師協會外科醫師協會共包含22個亞專科委員會，每個亞專科都有一個分會場進行討論和交流，形式包括學術報告、討論點評和手術視頻等等。

        以下為您介紹一下會議首日的內容。

        這個場次其實也帶有熱身的意義，讓參會者熟悉參會的方式，直播時有1000名醫學專業人士同時在線觀看，並參與互動。

        主辦者表示，這場中青年外科醫師交流會議，其實去年就想做了，希望通過中青年外科醫師的交流、探討和切磋，展現他們的狀態和水平。隻是去年因故沒能成形，今年反倒因線上會議實現了。

        讓我們通過這個小會，看看中青年醫師都在想些啥、幹些啥。

循證態度指導臨床實踐

        北京大學人民醫院的李晨醫師介紹了《一例直腸胃腸道間質瘤並骶骨轉移患者的循證治療》，這是他在住院醫師規範化培訓中分管的一個病例，胃腸道間質瘤(GIST)是罕見病，發生在直腸部位的GIST稱為RGIST。

        根治性手術是可切除GIST的首選治療方法，但直腸是一個較為特殊的部位，有著眾多的手術入路且直腸的功能保護對患者生存質量有著重要的意義。

        對於這個病例，他提出了四個問題：

        1)RGIST病人有無特殊術前檢查、治療?

        2)不同位置、不同大小的RGIST如何選擇最佳手術術式?

        3)RGIST患者的隨訪策略以及遠期預後如何?

        4)RGIST患者若出現複發、轉移情況該如何處理?

        他檢索了多個臨床指南文獻數據庫，並采用工具進行數據可視化，顯示出不同指南對具體問題的證據力度，依此對以上問題一一進行回答，輔助臨床決策。

手術兼顧效果和生活質量

        每個外科醫師都對手術技能有自己的理解，各自有擅長的手術領域，結合同行的經驗，以及最主要自己的實踐和觀察，醫者對術氏的選擇，是在摸索中前進，既追求手術的安全有效，又兼顧患者的生活質量。

        吉林大學第一醫院何亮醫生報告了《全腹腔鏡左半結腸切除術腔內吻合方式的研究進展》，腹腔鏡根治結腸癌已被大家所接受，近年來全腹腔鏡左半結腸切除術腔內吻合方式應用逐步增多，包括三種：手工吻合、吻合器吻合、側側吻合。

        何亮醫生詳細講述了三種方式各自的技術要點，同時回顧相應的臨床文獻。從目前來看，以直線切割閉合器行側側吻合是主流方式，術者應根據個人技術特點、腸管具體情況、病人客觀經濟狀況靈活選擇，製定個體化的吻合方式。

日拱一卒地積累經驗

        本會場唯一一位女醫師是來自海南省人民醫院的劉珊醫師，她介紹了《轉移性結直腸癌診療中存在爭議問題的體會》，描述了她在臨床比較有體會的三個方麵，以下僅舉一例進行介紹。

        劉珊醫師講到，根據指南，不推薦對無症狀的不可切除性IV期CRC患者進行PTR，化療仍是標準治療。美國SEER數據庫中最大宗的回顧性分析(Ann Surg)，包含3萬多例患者數據，NCI數據庫包含6萬多例數據顯示，可能存在過度切除可能。

        結合數據庫的數據和自己臨床經驗的體會，劉珊醫師有如下總結：

        這幾類病人選擇PTR或可獲益：預計短期內會出現梗阻症狀者，腸鏡提示狹窄，無法進鏡;身體條件無法耐受或經濟條件受限、自身意願拒絕等原因，無法接受長期係統性治療者;經MDT團隊討論認為可獲益;化療後轉移瘤控製縮小明顯，原發灶變化不明顯的患者。

（本文素材來自ccs會議，想了解更多內容，可登陸http://www.ccs2007.net.cn/index.aspx觀看會議直播）