老年綜合評估(comprehensive geriatric assessment, CGA)是國外比較流行的評估工具之一，通過對老年人醫學、心理和功能等多項目、多維度進行鑒定的診斷過程，能夠最大限度地提高或維持老年人的生活質量。由於CGA在國內的知曉率不高，這篇文章將帶領大家係統性地了解其相關知識。CGA的目標人群 有多種慢性疾病，多種老年問題或老年綜合征，伴有不同程度的功能損害，能通過CGA和幹預而獲益的衰弱老年患者；而健康老人或嚴重疾病的患者（如疾
老年綜合評估(comprehensive geriatric assessment, CGA)是國外比較流行的評估工具之一，通過對老年人醫學、心理和功能等多項目、多維度進行鑒定的診斷過程，能夠最大限度地提高或維持老年人的生活質量。由於CGA在國內的知曉率不高，這篇文章將帶領大家係統性地了解其相關知識。
CGA的目標人群
有多種慢性疾病，多種老年問題或老年綜合征，伴有不同程度的功能損害，能通過CGA和幹預而獲益的衰弱老年患者；而健康老人或嚴重疾病的患者（如疾病晚期、嚴重癡呆、完全功能喪失）不適合做CGA。
CGA的內容
CGA主要包括全麵的醫療評估、軀體功能評估、認知和心理功能評估，以及社會/環境因素評估四個方麵。
全麵的疾病評估和管理是CGA的重要內容。與傳統的內科診治過程不同，CGA除了評估高血壓、糖尿病、冠心病等老年慢性疾病的程度，更注重老年問題/綜合征的篩查（如記憶障礙、視力和聽力下降、牙齒脫落、營養不良、骨質疏鬆與跌倒骨折、疼痛和尿便失禁等），而這些問題常被誤解為“正常衰老現象”未得到應有的處理。另外，多重用藥管理在CGA中不可或缺。在傳統的醫療模式中，老年患者常輾轉多個專科就診，普遍存在的問題是該用的藥未用，該停的藥未停，“處方瀑布”，引起藥物副作用。
全麵的功能評估有助於及時發現老年問題，並進行預防，是CGA的基石（見圖表）。例如平衡和步態障礙者易發生跌倒骨折的風險；生活不能自理者如得不到支持和幫助，其健康情況會持續惡化；癡呆的早期診療可延緩疾病進展。下降的視力和聽力得不到糾正會使老年人行為退縮，脫離社會。
此外，社會支持係統和經濟情況對衰弱多病的老年患者很重要。內容包括了解患者的居家環境及經濟基礎、照料者的負擔情況，評估患者居家環境的活動安全性，製定合理可行的綜合幹預措施，明確可以照顧和幫助老年患者的人員等。
老年綜合評估的內容、篩查方法和幹預措施小結表
| 評估內容 | 篩查方法 | 幹預措施 | |
| 全麵的醫療評估內容 | 疾病 | 完整的病史、查體 | 針對性化驗和影像學檢查 |
| 用藥管理 | 詳盡的用藥史（處方、非處方藥物） | 劑量個體化、規範治療，最好有臨床藥師參與 | |
| 營養 | 測體重、BMI、營養風險篩查 | 膳食評估，營養師的指導 | |
| 牙齒 | 牙齒健康，咀嚼功能評估 | 口腔科治療，佩戴義齒 | |
| 聽力 | 注意聽力問題， 聽力計檢測 | 除外耵聹， 耳科會診，佩戴助聽器 | |
| 視力 | 詢問視力問題，Senellen視力表檢測 | 眼科會診，糾正視力障礙 | |
| 尿失禁 | 詢問尿失禁情況 | 除去可逆原因，行為和藥物治療，婦科、泌尿外科會診 | |
| 便秘 | 詢問大便次數、形狀情況 | 綜合處理 | |
| 慢性疼痛 | 評估疼痛程度、部位 | 尋找病因，控製症狀 | |
| 認知及情感 | 關注記憶力障礙問題，3個物品記憶力評估、 MMSE 或 Mini-cog檢測 | 老年科或神經科專業評估和治療 | |
| 抑鬱情緒？GDS評估 | 心理科、老年科診治 | ||
| 軀體功能 | ADL（Katz Index） | 康複治療、陪伴和照顧 | |
| IADL（Lawnton Index） | |||
| 跌倒史，步態和平衡評估 | 防跌倒宣教和居住環境改造 | ||
| 社會和環境 | 社會支持係統情況，經濟情況 | 詳細了解，社會工作者參與 | |
| 居住環境情況，居家安全性 | 家訪， 防跌倒改造 | ||
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
