隨著經濟發展，人民生活水平的提高，近10年我國肥胖發病率不斷攀升，初步估算目前我國肥胖發病人數約2億人。國家衛生健康委百姓健康電視頻道(CHTV)與醫學論壇網有幸邀請到，北京世紀壇醫院副院長兼減重中心主任張能維教授做客《名醫談》，暢談肥胖防治相關話題，以下為訪談主要內容。

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肥胖危害有哪些?

        肥胖可對人體多個係統造成損傷，其中呼吸係統首當其衝。肥胖可引起睡眠呼吸暫停(俗稱“打鼾”)，嚴重時可導致死亡。據推測，每年肥胖患者因睡眠呼吸暫停導致的死亡人數就達數十萬。此外，肥胖還與心血管、消化道、內分泌係統疾病的發生相關，包括高血壓、脂肪肝、消化道腫瘤、糖尿病、多囊卵巢不孕不育等。

        肥胖除了對身體健康造成影響外，還會對心理健康造成嚴重影響。肥胖的人更容易自卑，更在意自己的形象，更擔心被人評頭論足。

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如何預防肥胖?

        那麼，肥胖的發病究竟與哪些因素有關呢?它與父母遺傳基因的影響、準媽媽孕期體重的控製、喂養和飲食習慣、熱量的消耗支出等密切相關。孕期體重控製不當，不良喂養和飲食習慣，都容易導致嬰幼兒和成人肥胖。因此，孕期要嚴格控製體重，長輩喂孩子不能喂得過飽，讓孩子吃得撐著。另外，就是要適當運動，增加熱量的消耗支出。

        日常生活中預防肥胖，最重要的是控製主食。吃主食容易餓，容易進入“進食-饑餓”的循環，上頓吃了主食、下頓還想吃，吃肉則不然。

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減肥方法有哪些?

        對於已出現超重或肥胖的人，該怎麼減重呢?一是控製飲食，二是增加鍛煉，三是醫學幹預。

        控製飲食如上所述，主食的控製是重點。鍛煉方麵，如跑步、跳繩等，通過增加熱量的損耗，進而達到減肥的效果，但鍛煉要適度，如跑步時間過長可能對關節造成損傷。

        何時進行醫學幹預，需要綜合患者體重指數(BMI)和並發症發生情況考慮：

        1.BMI超過27.5：人為幹預;

        2.BMI超過27.5伴發並發症：醫學幹預;

        3.BMI超過32.5：醫學幹預。

        其中，BMI=體重/身高的平方，單位為Kg/m2。

        醫學幹預包括飲食指導、藥物治療、器械植入和手術。

        藥物治療目前主要有，脂肪酶抑製劑和輔助藥物兩大類。脂肪酶抑製劑可以抑製肪肪酶對脂肪的分解，進而減少人體對脂肪的吸收。

        輔助藥物目前網上炒得比較火的是利拉魯肽。需要指出的是，利拉魯肽是糖尿病治療藥物，對於單純的肥胖不適用，應用會存在風險，但對於肥胖型二型糖尿病它是適用的。

        其他醫學幹預方法有置入胃內水球術、減重手術等。前者是通過減少胃空腔和影響胃功能，達到減少食物攝入的目的。這種方法可以減掉二三十斤的體重，便減重效果維持的時間不長。此外，對於不是特別胖的患者，術後可以看出上腹部呈現飽脹感。這一方法並非目前流行的減肥方法。

        現在，最流行的減肥手術是減重手術。減重手術於2000年首次引入國內，目前國內已有數百家醫院在實施，預計未來3~5年國內每年的減重手術量將達到20~30(萬例)。

        對於體重達到三四百斤，出現並發症的超級肥胖患者，減重手術可謂是唯一出路。

        該手術最大的缺點是：一是大手術，需要改變胃腸道的形狀;二是手術有風險，可能出現消化道漏、出血、再手術和肥胖複發等問題。

        目前國內不同醫療機構的減重技術水平參差不齊，每年因減重手術造成的消化道漏約有100例，消化道漏的死亡率約2~3%。

        減重手術最大的優點是，減重效果維持時間長，可維持三五年甚至更長時間。

        那麼，究竟該采用何種減肥方式?有3個基本的判斷標準：1.能堅持;2.損害小;3.具有科學性。

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警惕陷入減肥誤區

        目前，市麵上流行各種各樣的減肥方法。需要提醒的是，網絡上宣傳的減肥偏方和捷徑，不可盲目相信!減肥沒有捷徑，隻有努力才能達到預期效果。

        目前盛行的代餐，來源於生酮飲食。輕度的酮體會抑製食欲，習慣後人體對主食的渴求會越來越低，進而吃得非常少。

        雖然生酮飲食有一定的科學性，但一旦放鬆警惕體重容易反彈。通過生酮飲食控製體重，出現極度饑餓時會激發體內脂肪細胞對食物的渴望。一旦放鬆下來，機體對主食的渴求會超過減肥前的狀態。

        減肥貴在堅持，切忌三天打漁，兩天曬網!

        鑒於肥胖帶來的各種危害，控製體重應作為我們一生的修行，努力追求的目標!

張能維

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 副院長

 主任醫師，教授，博士生導師

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 副院長

兼北京世紀壇醫院減重中心 主任

國家遠程醫療與互聯網醫學中心超重

與肥胖診治專委會聯席主任委員

中國醫師協會肥胖及糖尿病專業委員會 副主任委員

中國研究型醫院學會糖尿病外科專業委員會 副主任委員

中國醫藥教育協會消化疾病專業委員會 副主任委員

IFSO(國際肥胖病、糖尿病外科聯盟)會員

中國醫藥教育協會代謝病學專業委員會副主任委員

國家衛生健康委能力建設和繼續教育外科學專委會委員

中國抗癌協會微創專業委員會、大腸癌專業委員會委員

《中國內鏡雜誌》、《中國微創外科雜誌》、《中華胃腸外科雜誌》、《中華普外科手術學雜誌》、《中華消化外科雜誌》編委

1991年開始從事腹腔鏡的臨床、科研和教學工作

1993年開創了全國首例腹腔鏡下直腸癌根治術，開展了各項高難度的、全國領先的手術，如腹腔鏡下胃減容、腸減容減肥手術、胃腸癌根治術，腹腔鏡總例數達10000例

2004年開展了北京首例內鏡甲狀腺手術

2005年開展了北京首例腹腔鏡治療肥胖病手術、糖尿病手術

        來源：醫學論壇網

        編輯：Linda

        審校：Catherine