二甲雙胍是世界範圍內糖尿病患者最常用的降糖藥。盡管缺乏數據，但由於二甲雙胍相關乳酸酸中毒(M-ALA)的風險，在有創冠狀動脈造影前常停用二甲雙胍。
二甲雙胍是世界範圍內糖尿病患者最常用的降糖藥。盡管缺乏數據，但由於二甲雙胍相關乳酸酸中毒(M-ALA)的風險，在有創冠狀動脈造影前常停用二甲雙胍。
近日，心血管代謝疾病領域權威雜誌Cardiovasc Diabetol上發表了一篇研究文章，研究人員的目的是評估接受冠狀動脈造影檢查的糖尿病患者持續使用二甲雙胍後對乳酸水平的影響，及其安全性。
在這項開放標簽、前瞻性、多中心、單組試驗中，所有在3個歐洲中心接受冠狀動脈造影檢查並伴有或不伴有經皮冠狀動脈介入治療的糖尿病患者都被篩選入組。該研究的主要終點是術後72小時乳酸水平較術前水平的升高;該研究的次要終點包括造影劑相關的急性腎損傷(CA-AKI)、M-ALA和全因死亡率。
該研究共納入了142例接受二甲雙胍治療的糖尿病患者。術前乳酸水平中位數為1.8 mmol/l[四分位範圍(IQR)為1.3-2.3]。冠狀動脈造影後72 h乳酸水平為1.7 mmol/l (IQR為1.3-2.3)，與術前水平相比無顯著差異(p=0.91;中位數差值=0;IQR為-0.5~0.4 mmol/l)。1例患者72 h乳酸水平≥5 mmol/l (5.3 mmol/l)，但未見M-ALA病例的報道。9例患者(6.1%)發生CA-AKI，中位血肌酐和估計腎小球濾過率在整個手術圍手術期保持相似。該研究的中位隨訪時間為90天(43-150天)，無患者需要血液透析，2例患者因非心髒原因死亡。
由此可見，在接受有創冠狀動脈造影檢查的糖尿病患者中，在圍手術期繼續使用二甲雙胍不會增加糖尿病患者乳酸水平，也與患者腎功能下降無關。
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