背景：二型糖尿病被認為是全球最流行的非傳染性疾病之一，2011年全球成年糖尿病患者人數估計為3.66億，到2030年將達到5.52億。糖尿病的病因學還沒有很好的定義，它被認為是一種多基因疾病，涉及環境和遺傳風險因素之間的相互作用。同時，大多數患者往往多年未得到診斷，而患者通過稱為空腹血糖受損(IFG)的早期糖尿病無症狀進展，IFG是早期葡萄糖代謝紊亂的表現。中國的一份報告顯示，近1.482億成年人患有IFG，IFG患者更有可能進一步發展為糖尿病。大量證據表明，IFG和糖尿病與心血管事件密切相關，在中國農村地區開展的一項隊列研究表明，與血糖正常組相比，IFG和糖尿病組的高血壓累積發病率明顯較高。因此，有必要尋找危險因素，分析它們之間的協同作用如何影響IFG和糖尿病的發展。

        身體質量指數(身體質量指數)是評估和診斷肥胖的推薦指標，在評估成人糖尿病相關指標，但越來越多的證據表明，身體質量指數不是理想的身體脂肪指數，它在區分脂肪和肌肉質量方麵有局限性，不能反映中心性肥胖。在美國進行的一項研究表明，身體質量指數定義的正常體重的老年人中有33%患有糖尿病前期。Schulze等人報告稱，考慮到腰圍和腰臀比與IFG和糖尿病呈正相關，因此用腰圍和腰臀比代替身體質量指數，但是，腰圍和腰臀比並未顯示循環血液中存在過多體脂。然而，尚不清楚身體質量指數是否會影響糖尿病，1991年至2010年在美國老年人中進行的一項研究顯示，身體質量指數升高與患糖尿病的風險增加有關。此外，在另一項基於人群的隊列研究中，身體質量指數與糖尿病無關。因此，迫切需要探索其他有價值的糖尿病預測指標，以提高篩查的準確性。

        Kahn等人基於WC和血清甘油三酯(TG)，脂質累積產物(LAP)是預測成人糖尿病的有力參數。這是一個間接表達中樞脂肪蓄積的新興指標，已被開發為與空腹血糖受損、二型糖尿病、冠心病和代謝綜合征獨立相關。幾項基於人群的研究強調了不同國家LAP和代謝疾病之間的聯係，但在中國很少有研究調查LAP和糖尿病之間的聯係。安徽是中國中部的一個發展中省份，經濟發展迅速。同時，安徽居民的生活方式發生了巨大的變化，如高脂肪飲食、體力活動減少和長期久坐不動等，這些都被認為是糖尿病的主要危險因素，因此LAP在預測IFG和糖尿病方麵的適用性值得研究。

        在過去的幾十年裏，已經確定有糖尿病家族史的人患糖尿病的風險很高，然而，對於家族史是否對糖尿病進展有顯著影響還存在爭議。糖尿病家族史被認為是遺傳易感性的一個指標，有糖尿病家族史的人風險明顯高於其他人。此外，由於IFG和糖尿病是多基因遺傳模式，危險因素的共同影響可能會加重疾病，但糖尿病家族史與其他危險因素之間的相互作用研究較少。同時，高血壓也是糖尿病的一個相對獨立的危險因素，因此我們在沒有高血壓患者的大規模人群中進行了一項橫斷麵研究，以評估糖尿病家族史和LAP對IFG和糖尿病的相互作用，並為IFG和糖尿病的預防提供新的舉措。

        目的：在本研究中，我們旨在(1)分析蚌埠市LAP與IFG和糖尿病風險的相關性，(2)比較身體質量指數、腰圍、腰臀比和LAP的預測能力，(3)評估LAP和家族史對IFG和糖尿病風險的可能交互作用。

        方法:采用多階段分層整群抽樣方法抽取蚌埠市城市居民。對於每個合格的參與者，獲得了問卷調查、人體測量和實驗室測試的數據。體重指數(身體質量指數)、腰圍(WC)、腰高比(WHtR)和腰圍(LAP)對預測IFG和糖尿病的影響通過多元logistic回歸和受試者操作特征(ROC)分析進行。交互作用效應用交互作用相對超額風險(RERI)、交互作用歸因比例(AP)和協同作用指數(SI)來評價。

        結果:6467名正常血壓者(男性2695人，女性3772人)中，IFG和糖尿病患病率分別為9.37%和14.33%。當使用ROC曲線分析進行評估時，LAP在識別IFG和糖尿病方麵顯示出比身體質量指數更高的診斷準確性，AUC曲線下麵積為0.650 (95% CI: 0.637至0.662)。在對年齡、性別、教育水平和其他混雜因素進行調整後，多變量logistic回歸分析表明，LAP第四個四分位數的受試者比第一個四分位數的受試者更有可能發生IFG病(調整OR: 2.735，95% CI:1.794–4.170)和糖尿病(調整OR: 1.815，95% CI:1.297–2.541)。在參與者中觀察到LAP和糖尿病家族史之間的顯著相互作用(RERI = 1.538，95%可信區間:0.167-3.612;AP = 0.375，95%CI: 0.118到0.631;SI = 1.980，95%可信區間:1.206至3.251)。然而，通過RERI (1.492，95%可信區間:0.087至3.723)和AP (0.413，95%可信區間:0.014至0.756)的值，而不是SI (1.824，95%可信區間:0.873至3.526)的值，表明了LAP和腹型肥胖之間的顯著相互作用。

        結論:我們的研究結果表明LAP和糖尿病家族史對IFG和糖尿病的風險可能有協同作用。