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警惕！這些藥不能和治療甲狀腺疾病的藥物一起吃！

作者：呂雄來源：醫學界內分泌頻道日期：2022-05-10

導讀

甲狀腺疾病是臨床常見的內分泌係統疾病，常見的有甲亢與甲減，其常用的治療藥物大家也比較熟悉。這些藥物在使用時有什麼特點?需要注意些什麼?本文為您逐一梳理。

關鍵字：甲狀腺疾病

甲亢用藥

甲狀腺功能亢進症是指甲狀腺腺體不適當地持續合成和分泌過多甲狀腺激素而引起的內分泌疾病，簡稱甲亢。甲亢治療目的在於控製甲亢症狀，使血清中甲狀腺激素水平降到正常，促進免疫監護的正常化。抗甲狀腺藥物(ATD)可分為硫脲類和咪唑類，β受體阻滯劑輔助對症治療，起到迅速控製症狀的作用。

I ATD

ATD適用於各種類型的甲亢。尤其適用於：①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大的患者;②青少年及兒童、老年患者;③甲狀腺手術後複發，又不適用於碘131治療者;④手術前準備;⑤作為碘131治療的輔助治療。

抗甲狀腺藥物，主要為咪唑類和硫氧嘧啶類，前者的代表藥物是甲巰咪唑(MMI)，後者的代表藥物是丙硫氧嘧啶(PTU)。PTU通過抑製5'脫碘酶活性而減少外周組織四碘甲狀腺原氨酸(T4)轉化為三碘甲狀腺原氨酸(T3)，但肝毒性大於MMI，故除嚴重病例、甲狀腺危象、妊娠早期或對MMI過敏者首選PTU治療外，其他情況MMI應列為首選藥物。

β受體阻滯劑

該類藥物通過阻斷靶器官的交感神經腎上腺能受體的活性，達到抑製兒茶酚胺升高的作用，改善煩躁、怕熱、多汗、心動過速、肌肉震顫等症狀。另外，還能抑製外周組織T4轉換為T3，阻斷甲狀腺激素對心肌的直接作用。適用於老年患者或靜息心率90次/min或合並心血管疾病患者。

常用藥物有普萘洛爾和美托洛爾，主要用於甲狀腺危象或危象先兆;甲狀腺次全切除術的術前準備;對病情較重的甲亢患者在抗甲狀腺藥物或放射性碘治療尚未起效前用於控製症狀，支氣管哮喘或喘息型支氣管炎患者禁用於普萘洛爾時可選用美托洛爾。

甲減用藥

甲狀腺功能減退症(hypothyroidism)簡稱甲減，是由於甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征。

治療甲減的藥物主要是甲狀腺激素類，首選左甲狀腺素(L-T4);碘塞羅寧是人工合成的T3，作用快，持續時間短，適用於黏液性水腫昏迷的搶救;幹甲狀腺片是豬甲狀腺的幹製劑，因其甲狀腺激素含量不穩定和T3超生理劑量，已很少使用。

患者在開始應用甲狀腺激素治療之前，應排除下列疾病或對這些疾病進行治療：冠心病、心絞痛、動脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺腺瘤。