在臨床應用中，血液製品種類很多，常見的主要是紅細胞製品，那麼對於冷沉澱、血漿、冷沉澱、纖維蛋白原和人凝血酶原複合物等，他們的成分區別及作用等你能分的清楚嗎?

        血漿

        血漿是血液的組成部分，全血通過高速離心後會自然分層，上層淡黃色、澄清的液體為血漿。

        血漿是臨床常用的血液成分之一，分為新鮮冰凍血漿和冰凍血漿。新鮮冰凍血漿是指采血後6-8h內將全血離心後血漿分離出來並速凍成塊，含有全部凝血因子，保存期一年。冰凍血漿是指從保存期已經超過6-8小時的全血中分離出來的血漿，保存期5年。

        血漿含有全部的血漿蛋白與凝血因子，包括不穩定因子和因子VIII，新鮮血漿所含血小板及凝血因子濃度比新鮮全血提高一倍。除了凝血因子外，還有大量的抗凝物質。

        血漿在臨床的應用非常廣泛。首先，血漿輸入可補充血容量、維持膠體滲透壓，有助於休克及微循環的改善，也是最常用的血漿置換液。

        另外，還廣泛應用於補充凝血因子和抗凝等，可在短期內有效的提高機體凝血因子濃度，達到止血目的。研究發現，45min內輸入1 000ml新鮮血漿，可使血小板升到50x10 9/L左右，FVIII濃度由20%提髙至100%,纖維蛋白原提高至1.0g/L以上。

        冷沉澱

        冷沉澱全稱為冷沉澱凝血因子，是由新鮮冰凍血漿在 0-4℃解凍，收集到的不溶冷沉澱物。每袋冷沉澱是由400ml全血製成，體積為25ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纖維蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子、纖維粘連蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。

        臨床上，冷沉澱可用來作為補充因子 VIII、VW 因子和纖維蛋白原。而且已經作為血友病甲和血管性血友病的二線治療應用於臨床。對於先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏(如嚴重創傷、燒傷、白血病和肝功能衰竭等所致)時，冷沉澱可用來控製相關的出血。

        另外，冷沉澱中含有纖維粘連蛋白(Fn)，外源性 Fn 對肺炎、呼吸窘迫綜合症、感染創麵修複等應用取得了顯著的治療效果。

        凝血酶原複合物

        人凝血酶原複合物(prothrombin complex concentrate，PCC)是一種由來源於人血漿，主要含有維生素K依賴性凝血因子——凝血酶原(FⅡ)、抗乙型血友病因子(FⅨ)、凝血酶原(FⅩ)和凝血酶原轉化因子(FⅦ)，能加速血液凝固的靜脈注射血漿蛋白製劑。因其可快速逆轉凝血因子缺乏導致的出血，被廣泛應用於臨床。

        根據凝血因子VII的含量可將凝血酶原複合物劃分為四因子PCC和三因子PCC。四因子PCC含治療劑量的FⅡ、FⅨ、FⅩ和FⅦ，三因子PCC缺乏治療劑量的FⅦ。還有一種是活化的凝血酶原複合物(aPCC)，含部分活化FⅦ和少量活化FⅡ、FⅨ、FⅩ。

        PCC在臨床上可用於肝病出血、維生素K依賴的凝血因子缺乏症、有抗-FⅧ的甲型血友病外, 替代傳統的新鮮冰凍血漿逆轉香豆素類抗凝劑過量而導致的各種出血性疾病的治療等多種疾病。《血友病治療中國指南(2020 版)》推薦，病毒滅活凝血酶原複合物可以作為血友病B的替代治療的首選藥物之一。另外，從理論上講，DIC的中晚期可出現多種凝血因子的缺乏，故在病情需要及條件許可的情況下，可酌情使用。

        纖維蛋白原

        纖維蛋白原也叫凝血因子Ⅰ，正常人體內濃度2-4g/L，有效止血水平為0.5g/L以上，主要經肝髒合成。在凝血過程中，纖維蛋白原經凝血酶酶解變成纖維蛋白，在纖維蛋白穩定因子(FXⅢ)作用下，形成堅實纖維蛋白，發揮有效的止血作用。

        商品化的人纖維蛋白原濃縮物目前是從冷沉澱或血漿中製備。人纖維蛋白原是所有凝血因子中含量最高的，占到了90%以上，適用於各種先天性纖維蛋白原減少(如無纖維蛋白原血症)以及獲得性纖維蛋白原減少症如嚴重肝髒損傷、肝硬化、DIC、產後大出血等引起的纖維蛋白原缺乏造而造成的凝血障礙。

        首劑一般2-4g，根據血漿纖維蛋白原含量而補充，血漿纖維蛋白原含最達到1.0mg/L以上為度。由於纖維蛋白原半衰期為96-144h，在纖維蛋白原血漿濃度恢複到1.0mg/L以上或無明顯纖溶亢進的患者，24h後一般不需要重複使用。