給你充足的時間去後悔,卻不給你活命的機會——這句話常常被用於形容喝下“百草枯”的中毒者。

        從很早之前開始，每當有關百草枯中毒的新聞或熱點出現，總有許多網友會在下方留言“科普”，“口服百草枯必死無疑”“隻要進嘴就不可能救回來”。即便偶爾有救治成功的患者，不少人也會表示肯定是“假藥”。口服百草枯，真的無可挽回嗎?

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一款被喝到停產的優秀農藥

        所謂的“百草枯”，主要成分實際上是甲基紫精，一種在19世紀就已經被成功合成的化合物。在早起，這種物質主要用於實驗室內用作氧化還原反應，甚至時至今日，甲基紫精都是化學實驗室相關研究的優秀電子供體。

        1955年，英國研究者首次發現了這種物質在除草方麵的強大功效。在這一研究成果誕生的數年後，英國ICI公司就率先注冊並大規模生產了百草枯。由於這種物質可以極為高效的殺滅雜草，同時又具有遇土鈍化的特點，不至於傷到農作物根係，因此一經推出即廣受市場歡迎。

        1984年，為提高糧食產量，我國首次進口了百草枯作為農業除草劑，受到農民的熱捧;基於我國農業的巨大的市場需求，2000年前後，時任山東省農藥研究院副所長的李德軍帶隊研發了我國自產的百草枯產品，相較國外壟斷產品而言較低的價格使得百草枯的應用範圍越發廣泛，間作套種、作物複種、保護耕地、林區管理都可以見到百草枯的身影。

        但應用麵極為廣泛的的百草枯也帶來了相應的問題——農藥中毒。作為鄉村最容易獲得的有毒化學品，“喝農藥自殺”在很長一段時間內都不是非常罕見的案例。但與另一款有特效解毒藥的知名農藥“敵敵畏”相比，口服百草枯的人往往是很難被挽回的，不少缺乏相關知識就在一時衝動之下，白白喪了性命。有相關數據統計，我國每年因百草枯中毒不治的患者超過萬人。

        Tips：百草枯的中毒方式不僅限於口服，消化道、呼吸道和皮膚均可以成為百草枯的吸收途徑。

        因此，2014年7月，國內撤銷了百草枯水劑登記和生產許可，隻允許母藥生產水劑出口;2016年7月再度加碼，全麵停止水劑在國內的銷售和使用。百草枯成為了一款被喝到停產的農藥。

        值得一提的是，盡管我國已經在政策上禁止了百草枯的銷售。但由於其低廉的價格和高效的作用已經形成共識，在利益驅使之下，仍有不少套牌的黑心企業在非公開的販賣這種除草劑。這也是近年來幾例百草枯中毒案件發生的原因。

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有時間後悔，沒機會活命

        百草枯的致死攝入劑量約為20~40mg/kg，大約相當於5~15mL20%百草枯水溶液即可致命。通常情況下，百草枯會在小腸被吸收進入循環，而後隨血液迅速分布至全身，並對全身器官造成損害。

        由於其可被I型及Ⅱ型肺泡上皮細胞主動攝取，肺是百草枯損傷的主要靶器官，毒性物質在肺中的濃度可達血漿中濃度的6~10倍。在中毒前期，患者主要表現為急性肺損傷，後期則以進行性肺纖維化為主。中重型中毒患者多在3~7天左右出現胸悶、氣短，常在14~21天呼吸困難達到高峰，肺功能明顯受損，此後發生肺纖維化，多死於呼吸衰竭(暴發型患者往往在數小時到一天內死於循環衰竭或呼吸窘迫綜合征)。

        由於上述機製的存在，許多人在描述百草枯中毒治療過程中，往往會提到中毒者入院早期往往對自身病情感知不夠明顯，甚至能夠如常與家屬溝通，而後身體狀況日益變差，最終離世的主要原因。在這一過程中，中毒者往往能夠清楚地感知到自己的變化，並對此後悔不迭卻於事無補。

        而實際上，百草枯中毒者遭受的痛苦遠不止於此。

        由於較強的腐蝕性，百草枯可導致口腔和咽部疼痛、灼燒感、發音困難、吞咽困難、黏膜糜爛潰瘍以及食管黏膜表層剝脫症，還能引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血等胃腸道症狀，嚴重者可並發食管和胃穿孔 。

        嚴重中毒患者還多見急性神經中毒症狀，表現為頭痛、頭暈、嗜睡、煩躁不安、手震顫、抽搐、意識障礙和認知能力下降等症狀。

        皮膚接觸百草枯後，表現為皮膚紅斑、水皰、潰爛，也有導致中毒性表皮壞死鬆解症的報道，暴露處皮膚有破損者可引起全身症狀，嚴重者導致死亡。

        眼部接觸百草枯後可引起化學性灼傷，出現刺激症狀，如流淚、畏光、結膜充血、視物模糊、翳膜形成、瞼球粘連和角膜穿孔等。

        呼吸道吸入可出現鼻咽部刺激症狀，如噴嚏、咽痛、充血等，長期吸入噴霧微滴會引起鼻出血。

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把握一線生機

        百草枯被網友誤認為中毒必死並非毫無原因，由於缺乏特效解毒劑，且中毒者大多缺乏相關知識，在很長一段時間內，口服百草枯幾乎就是“死亡”的代名詞。醫生隻能坐視錯過治療時機的患者帶著創傷慢慢等死。

        而實際上，在盡力爭取的情況下，百草枯重度也並非就是“十死無生”。目前，口服百草枯重度患者死亡率大約在50%~70%，這意味著在及時應對並進行就醫的情況下，患者仍有保下性命的一絲機會。

        目前的《急性百草枯中毒診治專家共識(2022)》指出，百草枯中毒目前沒有特效解毒劑，治療原則主要包括減少毒物吸收，促進毒物排出，以及抗炎、抗氧化、抗纖維化及對症支持等治療，常需上述治療措施聯合應用。

        正常情況下，居家可以進行應對的處理方式主要包括以下幾種。其一終止毒物接觸，接觸百草枯後，應立即脫離毒源，脫去汙染衣物，徹底衝洗受汙染部位並盡快送診。皮膚接觸時用清水或肥皂水衝洗 10~15 min，禁止劇烈擦洗，因皮膚磨損會增加百草枯的吸收。眼睛汙染時用清水或生理鹽水衝洗 10~15 min;其二則是胃腸道去汙染，院前急救時可刺激咽喉進行催吐，及早排出毒物對於降低後續治療難度有很大作用。

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小結

        事實上，在中國每年數以萬計的百草枯中毒案例中，一大部分的誘因都是來自中毒者一時衝動的自殺念頭。有研究數據表明，衝動型自殺的人想自殺的時間周期是13秒，超過這一階段，自殺念頭反而可能減弱。生活總是沒那麼順利，每個人總會有放棄的時刻，但生命隻有一次，不要放棄。

        來源：醫學論壇網

        編輯：十六

        審校：Catherine