背景：糖尿病及其合並症是COVID-19診斷和與COVID-19相關死亡的主要危險因素。這種流行病還可能通過增加壓力和常規護理、飲食和身體活動的中斷而惡化糖尿病的結果。與此同時，政府官員鼓勵在大流行期間使用遠程醫療服務，以提供必要的患者護理，同時最大限度地減少對醫護人員和患者的傳播風險。醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)擴大了遠程醫療服務的覆蓋麵，自2020年3月6日起生效，刺激了相關改革，包括與麵對麵護理的薪酬對等。在路易斯安那州，州長發布了一項公告，鼓勵遠程醫療的使用，因為醫療補助計劃擴大了遠程醫療的覆蓋範圍和報銷範圍，州醫學檢查委員會向州外專業人員頒發了臨時許可證(http://www.lsbme.la.gov/licensure/索引)。

        先前的臨床試驗支持遠程醫療在糖尿病護理中的可行性和有效性。遠程醫療與常規護理相結合也與糖尿病患者血糖控製的改善有關。然而，關於大流行期間遠程醫療對糖尿病患者影響的現實證據有限。最近的研究發現，在大流行期間，遠程醫療的使用大幅增加。在路易斯安那州，雖然2020年5月20日至2020年6月16日期間每周門診總人次下降了約23% (https://files pelicanpolicy.org/wp-content/uploads/2021/04/TelehealthReforms-to-Expand-Access-FULL-1.pdf)遠程醫療訪問約占門診總護理的16%。鑒於遠程醫療使用份額的顯著增加和糖尿病的高患病率，路易斯安那州提供了一個合適的環境來評估大流行期間遠程醫療在糖尿病護理中的有效性。

        目的：因此，本研究重點研究了COVID-19大流行期間遠程醫療使用對2型糖尿病患者臨床結果和醫療保健利用的影響。

        研究設計:雙穩健估計器將傾向評分加權策略與基線特征回歸控製相結合，使用電子病曆數據來比較有和沒有遠程醫療護理的患者的結果。通過對門診就診的產前軌跡進行匹配和加權，以確保比較者之間的可比性。

        研究對象:2018年3月至2021年2月期間，路易斯安那州患有2型糖尿病的醫療保險患者(9530名患有COVID-19時代遠程醫療訪問的患者和20,666名沒有遠程醫療訪問的患者)。

        測量方法:主要結果為血糖水平和對照[即，糖化血紅蛋白(HbA1c)低於7%]。次要結局包括替代HbA1c測量、急診就診和住院。

        結果:遠程醫療與較低的大流行時期平均糖化血紅蛋白值相關[估計= - 0.080%，95%置信區間(CI): - 0.111%至- 0.048%]，這意味著糖化血紅蛋白處於控製狀態的可能性增加(估計= 0.013;95% ci: 0.002-0.024;P < 0.023)。西班牙裔遠程醫療用戶的COVID - 19時代糖化血紅蛋白水平相對較高(估計= 0.125;95% ci: 0.044-0.205;P < 0.003)。遠程醫療與急診科就診的可能性差異無相關性(估計=−0.003;95% CI:−0.011 ~ 0.004;P < 0.351)，但與更多的住院可能性相關(估計= 0.024;95% ci: 0.018-0.031;P < 0.001)。

        結論:路易斯安那州因COVID-19大流行而患有2型糖尿病的醫療保險患者中，遠程醫療的使用與血糖控製的相對改善有關。

        原文出處：WalkerB,StoeckerC,ShaoY,et al.Telehealth and Medicare Type 2 Diabetes Care Outcomes: Evidence From Louisiana.Med Care2023 Apr 01;61