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2型糖尿病患者糖化血紅蛋白變異性與心血管疾病和死亡率之間的年齡特異性關係

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2020-03-25

導讀

糖化血紅蛋白(HbA1c)變異性增加對糖尿病患者心血管疾病(CVD)和死亡風險的有害效應尚不清楚。近日，代謝內分泌疾病領域權威雜誌Diabetes Obesity & Metabolism上發表了一篇研究文章，這項研究的目的是調查它們之間的關聯。

關鍵字： 2型糖尿病

該前瞻性隊列研究納入了147811名年齡在45-84歲之間的2型糖尿病患者，他們無CVD，在2008-2010年基線前至少有3次糖化血紅蛋白記錄。研究人員采用混合效應模型計算了糖化血紅蛋白變異性，以減少回歸稀釋偏差。糖化血紅蛋白變異性與心血管疾病風險和死亡率之間的年齡特異性關聯(45-54歲、55-64歲、65-74歲、75-84歲)通過Cox回歸評估，並根據患者特征和糖化血紅蛋白進行校正。

在中位隨訪時間為7.4年(102萬人次每年)之後，研究人員共確定了包括心血管疾病(27793例)和全因死亡(23175例)在內的40785例事件。在所有年齡段中，糖化血紅蛋白變異性與心血管疾病和死亡率呈線性正相關。CVD和全因死亡率複合風險比(HR)揭示年齡與糖化血紅蛋白變異性呈負相關，在45-54歲年齡段糖化血紅蛋白變異性每增加1%，風險增加28%(所有複合結局HR為1.28(1.21-1.35))，而75-84歲組風險隻增加了14%(所有複合結局HR為1.14 (1.11-1.17))。亞組分析顯示，糖化血紅蛋白<7%的患者風險是糖化血紅蛋白≥8%的患者8倍左右。

由此可見，糖化血紅蛋白變異性與所有年齡段糖尿病患者的心血管疾病和死亡率密切相關。在追求最佳糖化血紅蛋白目標值的同時，應關注糖化血紅蛋白變異性高的患者，特別是那些糖化血紅蛋白控製良好的年輕患者。