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EASD中國研究│堅持才能勝利：以社區為基礎的持續聯合目標控製，可降低糖尿病心血管事件和全因死亡

作者：中國醫學論壇報今日糖尿病來源：中國醫學論壇報今日糖尿病日期：2019-09-20

導讀

在EASD 2019會場Joslin Hall，北京社區糖尿病研究(BCDS)專場舉行。這一專場中，北京同仁醫院內分泌科袁明霞教授基於BCDS研究10年結果，從綜合目標控製對2型糖尿病患者心血管事件和全因死亡風險影響方麵進行了分享。

關鍵字： EASD2019

來源：EASD官方網站

社區是糖尿病防治的主戰場!當地時間9月17日下午，在EASD 2019會場Joslin Hall，北京社區糖尿病研究(BCDS)專場舉行。這一專場中，北京同仁醫院內分泌科袁明霞教授基於BCDS研究10年結果，從綜合目標控製對2型糖尿病患者心血管事件和全因死亡風險影響方麵進行了分享。

持久的綜合目標控製，可減少2型糖尿病患者的心血管事件和全因死亡率

中國已經成為世界糖尿病的流行中心，慢性並發症是糖尿病患者死亡的主要原因。循證醫學證據表明，強化血糖、血壓、血脂控製可以顯著減少糖尿病患者的微血管及大血管並發症。然而，如何將這些幹預措施轉化到實踐工作中，真正實現強化幹預，麵臨巨大挑戰。持續10年的BCDS研究，旨在建立社區-醫院的綜合管理係統，以達到將糖尿病管理的研究成果轉化到臨床實踐的目的，並評估其效果。

袁明霞教授

本次EASD上，袁明霞教授彙報的這項研究在基線(2008年8月至2009年7月)期間招募了來自北京5個城區15個社區衛生服務中心的20至80歲患有T2DM的患者，並隨訪至2018年9月。醫生團隊由來自三級醫院的15名醫生，以及來自社區衛生服務中心的120名社區全科醫生組成。針對全科醫生的係統性培訓包括在全科門診的手把手的培訓。患者的隨訪按時間表完成，所有終點事件均由專家委員會評估和判定。研究主要結果為HbA1c，血壓和LDL-C的綜合達標率。結果顯示，23.5%的患者在10年幹預後綜合達標，與2013年的13.1%和基線時的5.9%相比顯著提高。研究共對1801名患者進行了為期10年的隨訪，並獲得了完整的信息。其中613例患者(34.04%)在10年內綜合達標≥3次，其餘1188例患者(65.96%)<3次。而綜合達標≥3次患者的全因死亡，心血管事件和總複合終點事件的發生率顯著低於達標<3次者(P<0.001)。也就是說，持續的綜合達標，使得上述相關臨床結果的發生率較低。

事實證明，以社區為基礎的社區-醫院綜合護理係統更有效。通過持續的聯合目標控製顯著降低了糖尿病患者全因死亡和心血管事件的發生率。

延伸閱讀

據了解，BCDS研究由北京同仁醫院袁申元教授在76歲高齡時，於2007年起在原北京衛生計生委立項，探索了社區糖尿病管理的新模式。研究共曆經10年三個階段，覆蓋了北京市25個社區衛生服務中心，200多位全科醫生參與，管理了4000餘例糖尿病患者，如今聯合達標率達到23.5%，高於國際和國內先進水平;也帶動社區醫生科研及論文發表等。