意義 既往研究顯示，美國糖尿病的患病率日益增加。美國新的數據可用於估計糖尿病的患病率以及流行趨勢。

        目的 采用(美國)全國健康和營養調查(NHANES)數據，估計總糖尿病、診斷的糖尿病以及未被診斷的糖尿病的近期患病率，並對美國的(糖尿病流行)趨勢進行更新。

        設計、機構和參與者 這項橫斷麵調查於1988-1994年及1999-2012年期間進行，納入有全國代表性的平民、非機構性美國人口樣本。2011-2012年期間的2781名成人(數據)被用於估計近期的患病率，1988-2010年期間的另外23634名成人(數據)被用於估計流行趨勢。

        主要轉歸和檢測指標 糖尿病的患病率定義為，采用既往的糖尿病診斷，如果既往未被診斷為糖尿病，則通過以下來定義：⑴血紅蛋白A1c水平≥6.5%，或空腹血糖(FPG)≥126mg/dl(血紅蛋白A1c或FPG定義)，或者⑵另包括2小時血漿葡萄糖(2小時PG)水平≥200mg/dl(血紅蛋白A1c、FPG或2小時PG定義)。糖尿病前期定義為血紅蛋白A1c水平為5.7%～6.4%，FPG水平為100～125mg/dl，或者2小時PG水平為140～199mg/dl。

        結果 在2011-2012年期間的總人群中，采用血紅蛋白A1c、FPG或2小時PG定義糖尿病和糖尿病前期，未校正的總糖尿病患病率為14.3%[95%可信區間(CI)為12.2%～16.8%]，未校正的、診斷的糖尿病患病率為9.1%(95%CI為7.8%～10.6%)，未校正的、未診斷的糖尿病患病率為5.2%(95%CI為4.0%～6.9%)，未校正的糖尿病前期患病率為38.0%(95%CI為34.7%～41.3%)，在罹患糖尿病的患者中，36.4%(95%CI為30.5%～42.7%)未被診斷。采用血紅蛋白A1c或FPG定義，未校正的總糖尿病患病率為12.3%(95%CI為10.8%～14.1%);在罹患糖尿病的患者中，25.2%(95%CI為21.1%～29.8%)未被診斷。采用血紅蛋白A1c、FPG或2小時PG定義，就年齡標化的總糖尿病患病率而言，與非西班牙裔白人參與者[11.3%(95%CI為9.0%～14.1%)]相比，非西班牙裔黑人參與者、非西班牙裔亞裔參與者和西班牙(語)裔參與者均較高，分別為21.8%(95%CI為17.7%～26.7%，P<0.001)、20.6%(95%CI為15.0%～27.6%，P=0.007)和22.6%(95%CI為18.4%～27.5%，P<0.001)。與其他所有人種/民族群體相比，在非西班牙裔亞裔參與者和西班牙(語)裔參與者中，未被診斷病例的年齡標化百分比較高，分別為50.9%(95%CI為38.3%～63.4%，P=0.004)和49.0%(95%CI為40.8%～57.2%，P=0.02)。采用血紅蛋白A1c或FPG定義，總糖尿病的年齡標化患病率從1988-1994年期間的9.8%(95%CI為8.9%～10.6%)升高到2001-2002年期間的10.8%(95%CI為9.5%～12.0%)以及2011-2012年期間的12.4%(95%CI為10.8%～14.2%，趨勢檢驗P值<0.001)，且(患病率)在所有年齡人群、兩種性別、所有人種/民族群體、所有受教育程度以及所有貧困收入比率三分位數組中均顯著升高。

        結論和相關性 2011～2012年期間，根據所采用的標準不同，美國成人糖尿病的估計患病率為12%至14%，非西班牙裔黑人、非西班牙裔亞裔以及西班牙(語)裔參與者中的患病率較高。從1988-1994年期間到2011-2012年期間，全部人群和所有評估的亞組人群的糖尿病患病率均升高。

        [JAMA 2015，314(10)：1021-1029.doi:10.1001/jama.2015.10029]