在罹患糖尿病的人群中，吡格列酮應用與膀胱癌及其他常見癌症的危險
意義 有研究提示，吡格列酮的應用有可能增加癌症危險
目的 研究應用吡格列酮治療糖尿病，是否與膀胱癌和其他10種癌症的危險相關。
設計、場所和參與者 在罹患糖尿病的人群中進行隊列研究和巢式病例對照分析。一個膀胱癌隊列隨訪了193099名在1997-2002年期間年齡≥40歲的參與者，直至2012年12月;對464例患者和464名匹配的對照者進行了其他混雜因素的調查。一項涉及其他10種癌症的隊列分析納入了236507名在1997-2005年期間年齡≥40歲的參與者，並且隨訪至2012年6月。這些隊列來自北加利福尼亞凱撒醫療集團。
暴露 吡格列酮曾經使用情況、持續時間、累計劑量，以及根據依時性自開始應用吡格列酮以來的時間。
主要轉歸和檢測指標 包括膀胱癌、前列腺癌、女性乳腺癌、肺/支氣管癌、子宮內膜癌、結腸癌、非霍奇金淋巴瘤、胰腺癌、腎/腎盂癌、直腸癌以及黑色素瘤在內的偶發癌症。
結果 在膀胱癌隊列的193099名參與者中，34181名(18%)接受了吡格列酮的治療(中位時間為2.8年，範圍為0.2～13.2年)，1261例有偶發膀胱癌。吡格列酮應用者和未應用者的膀胱癌粗發生率分別為89.8例/10萬人-年和75.9例/10萬人-年。曾經應用過吡格列酮與膀胱癌危險無關[校正後的風險比(HR)為1.06，95%可信區間(CI)為0.89～1.26]。巢式病例分析也得出了類似的結果[吡格列酮應用在病例組患者中為19.6%，在對照組為17.5%，校正後比值比為1.18，95%CI為0.78～1.80]。在校正分析中，其他10種癌症中有8種無相關性，曾經應用吡格列酮與前列腺癌(HR為1.13，95%CI為1.02～1.26)和胰腺癌(HR為1.41，95%CI為1.16～1.71)的危險增加相關。吡格列酮應用者及未應用者的前列腺癌和胰腺癌粗發生率分別為453.3例/10萬人-年對449.3例/10萬人-年，以及81.1例/10萬人-年對48.4例/10萬人-年。未觀察到啟用吡格列酮以來的時間、持續時間或劑量，與任何癌症危險間的明確關係模式。
結論和相關性 吡格列酮的應用與膀胱癌危險增加之間，無統計學意義的顯著相關性，盡管並不能排除既往所觀察到的危險升高。前列腺癌和胰腺癌危險升高與曾經應用吡格列酮間的相關性，值得進一步研究，以評估它們是因果關係還是偶然的，由殘餘混雜因素所致，或反向因果關係。[JAMA2015，314(7)：677-686.doi:10.1001/jama.2015.9243]
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