胸心外科

支架術後控壓:不是越低越好

作者:楊新春 來源:愛心髒 日期:2015-03-30
導讀

         晚上睡覺時,大多數人血壓偏低一些,清晨醒來後人處在一種相對應激興奮的狀態,這時候血壓往往開始高起來。從準確性來說,醫院用的水銀柱血壓計相對準確,電子的東西比較敏感,越敏感越容易產生誤差。

  冠脈支架術後患者為何要控壓?

  高血壓是冠心病產生的一個重要危險因素。血壓升高可以損傷血管壁,血管壁一旦受損,血液中所含的血脂更容易沉積到血管壁上,形成斑塊,斑塊越來越大,對血管的阻塞越來越重,最後導致血管發生嚴重的狹窄。

  用介入的辦法把狹窄解除之後,就更需要保護血管。放過支架的血管,如果不控製好血壓、血脂,更容易再次形成狹窄。所以冠脈支架術後的患者要更加關注對血壓的控製。

  

     如何自行監測血壓?

  一般來說,早期血壓不穩定時一天可以測幾次。

  清晨起床以後的血壓是必須測的。

  其它時間可以隨機測。

  當然不是無休止測,如果血壓基本正常了,就可以拉開時間,一天測的次數減少。

  如果上午和下午的血壓明顯不一樣,下午和晚上的也明顯不一樣,測的次數就要多一些。

  為什麼這麼強調晨起血壓?

  首先,患者基本都是在早晨或上午吃藥,而第二天清晨就是藥物濃度最低的時候。

  第二,晚上睡覺時,大多數人血壓偏低一些,清晨醒來後人處在一種相對應激興奮的狀態,這時候血壓往往開始高起來。如果這個時間的血壓能控製,預示著全天血壓控製的比較好。

  如何選擇家用血壓計?

  從準確性來說,醫院用的水銀柱血壓計相對準確,電子的東西比較敏感,越敏感越容易產生誤差。

  

  但是,水銀柱血壓計要普及到家庭還有難度,測起來比較複雜,需要經過專門的訓練。另外水銀會汙染環境,所以在家裏還是提倡使用電子血壓計。即使存在係統誤差,電子血壓計也有它的意義。至少可以了解血壓的波動,把血壓控製的更好一些,把風險降的更低一些。

  冠脈支架術後控壓的目標值是多少?

  首先,不管做沒做過支架,對於冠心病患者而言,控壓的目標是一樣的。目前的臨床研究證實,冠心病病人血壓要控製在140/90以內,但不要低於130/80。過去的一些研究提到130/80以內也是可以的,甚至是更好的,但新的證據提示,對冠心病患者血壓不是越低越好。

  對於術前沒有高血壓的患者,血壓120/80或者110/70也不用擔心,千萬不要覺得血壓低於130/80,還要把血壓升起來,這是不需要的。高血壓患者長期適應了高的環境,但這個高的環境是有損害的,所以要把它降低,但術前血壓不高的患者是不需要調整血壓的。

  

    

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