特發性顱內高壓(IIH)是指腦脊液產生和清除之間的不平衡，導致顱內壓(ICP)升高而沒有明確的原因。雖然靜脈竇狹窄可以在ICP降低後得到緩解，但越來越多的文獻認為靜脈竇狹窄是一個原因而不是結果，因為消除狹窄會導致ICP的明顯降低和症狀的改善。由於靜脈竇解剖結構的高變異性，非侵入性成像確認的狹窄程度與跨狹窄壓降沒有直接的相關性，而各種侵入性檢查方法的並發症較多，因此很難常規應用。為此，開發一種完全
特發性顱內高壓(IIH)是指腦脊液產生和清除之間的不平衡，導致顱內壓(ICP)升高而沒有明確的原因。雖然靜脈竇狹窄可以在ICP降低後得到緩解，但越來越多的文獻認為靜脈竇狹窄是一個原因而不是結果，因為消除狹窄會導致ICP的明顯降低和症狀的改善。由於靜脈竇解剖結構的高變異性，非侵入性成像確認的狹窄程度與跨狹窄壓降沒有直接的相關性，而各種侵入性檢查方法的並發症較多，因此很難常規應用。為此，開發一種完全無創的壓降評估方法具有很高的臨床效用和意義。
研究發現，壓降可以通過納維-斯托克斯方程從速度場中得出。無創的四維(4D)血流磁共振成像(MRI)壓力圖已被廣泛地應用於心髒病學，以評估主動脈瓣狹窄或瓣膜功能障礙的嚴重程度。這項技術最近被擴展到評估神經血管疾病的壓力變化，如硬腦膜動靜脈瘺、顱內動脈硬化疾病和搭橋手術。
近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究探討了一種能夠利用四維血流MRI獲得的全速場來估計壓降的方法，並測試了其與測壓結果相比的一致性和準確性。
本項前瞻性研究包括28名計劃進行靜脈支架手術的IIH患者，每位患者均在靜脈測壓前24-48小時獲得4D流速MRI。測壓獲得的壓降(Mp)被分為低(Lp：0-8mmHg)和高(Hp：8-30mmHg)兩組。在Lp和Hp之間比較血流動力學指數。跨狹窄壓降是通過工作-能量方程、簡化的Bernoulli方程、渦度大小以及入口和出口的速度差來估計的，並與Mp進行比較。使用κ係數、Pearson's r和混淆矩陣得出的準確性來評估測量的一致性、相關性和準確性。
在28名患者(平均年齡38.8±12.7)中有19名(67.9%)為女性。工能方程估計的壓降(WEp)與Mp有很強的相關性(r=0.91，95%置信區間[CI]：0.81-0.96，p<0.001)，並且與Mp有很高的一致性(類內相關係數=0.90，95%CI：0.78-0.95，p<0.001)。WEp對Lp和Hp的分類準確率為0.96。WEp和Mp之間的κ值為0.92(95%CI：0.78-1.00)。在功能方程中，粘性能量項(Ve)的權重最大，Ve與三個能量項之和的比率為0.93 ± 0.07。Ve與mVort有很強的相關性(r=0.93，95%CI：0.85-0.97，p<0.001)，與Lp相比，Hp的平均渦度大小明顯升高(259.8 vs. 174.9 mL/s，p<0.001)。
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圖Mp和WEp數值結果的說明性示例。 這個案例的Mp是17.0mmHg(紫色橫線)，WEp是14.9mmHg(綠色橫線)。橙色的點表示在一個心動周期內計算的25個瞬間壓力下降，WEp是這25個壓力下降的平均值
研究結果表明，WEp可以作為一種用於IIH患者的侵入性靜脈測壓和支架治療的非侵入性檢查手段，為臨床提供了新的選擇。
原文出處：
Yupeng Zhang,Chao Ma,Shikai Liang,et al.Estimation of venous sinus pressure drop in patients with idiopathic intracranial hypertension using 4D-flow MRI.DOI:10.1007/s00330-022-09199-z
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