公共衛生

恐怖的新冠:研究發現,重症幸存者麵臨12月內死亡高風險

作者:佚名 來源:學術頭條 日期:2021-12-13
導讀

          自 2019 年底新冠疫情爆發以來,全球新冠肺炎累積感染病例已超過 2.67 億,死亡人數超過 527 萬,且新感染病例數依舊以每日近 70 萬的數字增長,形勢可謂是相當嚴峻。

關鍵字:  病毒 

        自 2019 年底新冠疫情爆發以來,全球新冠肺炎累積感染病例已超過 2.67 億,死亡人數超過 527 萬,且新感染病例數依舊以每日近 70 萬的數字增長,形勢可謂是相當嚴峻。

        遙想當初新冠疫情爆發的時候,還有很多人樂觀地認為,新冠病毒會像當年的 SARS 一樣在短暫的爆發後銷聲匿跡。而隨著全球新冠病毒不斷蔓延,beta、delta 以及 omicron 等變體不斷出現,人們才恍然大悟,未來新冠病毒或將會與人類長期共存。

        因此,我們必須全麵了解新冠病毒對人類的危害,盡可能將新冠病毒對人類的危害降到最低。

        近日,來自美國佛羅裏達大學社區健康和家庭醫學係 Arch G. Mainous 博士帶領的研究團隊,通過對 13638 名參與者進行隨訪分析發現,相比於輕度患者和普通人,嚴重的 COVID-19 感染者在未來 12 個月內死亡風險顯著增加。

        對此 Mainous 博士表示,“我們的研究表明,嚴重 COVID-19 感染會留下明顯後遺症,未來死亡風險顯著增加。因此,預防嚴重 COVID-19 感染對於降低新冠肺炎死亡率非常有必要。而目前新冠疫苗的接種不僅可以預防 COVID-19 感染,還能降低 COVID-19 感染的嚴重程度,進一步表明了疫苗接種在預防 COVID-19 相關死亡方麵的價值。”

        該研究以“COVID-19 Post-acute Sequelae Among Adults: 12 Month Mortality Risk”為題,發表在最新一期的 Frontiers in Medicine 雜誌上。

        新冠後遺症不容忽視

        COVID-19 肆虐全球已近 2 年,目前人們對這場疫情依舊束手無測,很多國家甚至直接躺平,放任病毒傳播。然而,迄今為止,人們對於 COVID-19 的危害和全世界的影響依舊不確定。除了直接導致患者住院和死亡外,COVID-19 感染還會留下一係列後遺症,持續危害患者健康。

        首先是肺部損害。部分 COVID-19 患者康複出院後會持續存在肺部問題,例如肺纖維組織增生,從而導致肺組織纖維化,或者是疲勞、肌肉無力等症狀。臨床上,很多患者在治愈後仍伴有咳嗽、易疲勞等後遺症,部分人回到工作崗位後,由於呼吸急促和肌肉酸痛,甚至連短距離的散步都無法進行。

        其次是對肝腎的損害。此前,一篇名為“Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients”的論文,對 59 名 COVID-19 感染患者研究發現,近 63% 的患者表現出腎功能不全的症狀,CT 掃描顯示 100% 的患者腎髒影像學異常。英國和加拿大的專家們也發現,接受重症監護的新冠患者中,有 8%-12% 出現了肝或腎衰竭,需要依靠常年的透析治療才能生存。

        此外,新冠病毒還會對人類心腦血管以及其他器官造成一係列損傷。COVID-19 感染者除了在急性感染期的患者,會出現持續性肺彌散障礙和呼吸困難等後遺症外,部分患者在治愈後還會有凝血不佳、腦部損傷、心肌受損等情況。另外,女性可能會出現睡眠障礙、脫發、關節疼痛等輕微不適等等。

        而最近 Nature 子刊發表的一篇綜述論文還指出,男性感染 COVID-19 後還會降低生育力。具體來說,COVID-19 在入侵人類細胞時除了需要 ACE2 受體外,還需要一種名為 TMPRSS2 的絲氨酸蛋白酶,而睾丸同時表達這兩個蛋白,使其更易被 COVID-19 病毒感染,出現細胞損傷。COVID-19 感染睾丸組織後,可以通過多種方式來影響精子的產生和質量,例如破壞血液-睾丸屏障,影響免疫力,打破激素平衡或直接損傷精原細胞。

        治愈後死亡風險仍明顯升高

        此前,人們對於 COVID-19 感染後遺症的研究主要集中在急性感染期,包括急性期並發症導致的在住院風險等等,而對於急性期之後的後遺症尚不了解。有研究顯示,COVID-19 感染患者急性期後死亡風險可能依舊會存在,但是具體情況依舊不清楚。

        為了明確 COVID-19 感染患者急性期後的死亡風險,Mainous 博士帶領的研究團隊對 2020 年 1 月 1 日-2020 年 6 月 30 日在美國健康監測係統內接受核酸監測的 13638 名參與者進行了 12 個月隨訪,並對其電子健康記錄進行了分析。13638 名參與者中有 178 人確診嚴重 COVID-19 感染,246 人確診輕中度 COVID-19 感染,13214 人 COVID-19 陰性。

        結果發現,相比於 COVID-19 陰性和輕中度感染患者,嚴重 COVID-19 患者出院後 12 個月內(經調整後的)全因死亡風險顯著升高。

        具體來說,在 65 歲以上老年人中,相比於 COVID-19 陰性和輕中度感染患者,嚴重 COVID-19 感染患者全因死亡風險分別增加了 150% 和 87%。而在 65 歲以下的中青年人群中,相比於 COVID-19 陰性和輕中度感染患者,嚴重 COVID-19 感染患者全因死亡風險同樣增加了 233% 和 183%。

        也就是說,無論是老年人群還是中青年人群,嚴重 COVID-19 感染後,未來一年內的死亡風險都會明顯升高,尤其是 65 歲以下人群,相比之下死亡風險更高。

        同時,研究還發現,這些死亡的患者僅 20% 死於 COVID-19 感染相關的呼吸和心血管疾病,剩下 80% 均死於其他原因,而不是 COVID-19 直接導致的死亡。這也再次證實,嚴重 COVID-19 感染後會留下明顯的後遺症,對人體持續造成嚴重危害。

        此外,相比於 COVID-19 陰性人群,中度和輕度 COVID-19 感染患者未來 12 個月的死亡風險並沒有顯著差異。顯然,預防嚴重 COVID-19 感染可明顯降低 COVID-19 感染後死亡風險。

        總體而言,Mainous 博士的研究表明,與此前的觀察一致,COVID-19 感染嚴重程度對於 COVID-19 感染後遺症有明顯影響,嚴重 COVID-19 感染者未來 12 個月死亡風險顯著升高,無論是老年人還是中青年均無法幸免。

        這一研究不僅為人們了解 COVID-19 感染後遺症提供了參考,也為全球各個國家和地區更好地對抗新冠疫情提供了理論指導。顯然,當下預防 COVID-19 嚴重感染最有效的措施就是積極接種新冠疫苗。因此,隨著未來新冠疫情的進一步發展,各國盡早完成新冠疫苗接種工作,對於降低 COVID-19 死亡非常有必要。

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