昨日晚上，中國新聞周刊發布的#建議把視力納入學生綜合素質考核#登上熱搜。先不說這條規定是否公平，但是視力的確值得所有人重視。隨著電子設備的普及，越來越多的人患有近視。近視不僅影響我們的生活質量，而且還是世界第二大致盲性眼病———青光眼的一個重要危險因素。今天是世界青光眼日，我們來談談這個沉默的致盲性眼病。

        青光眼(glaucoma )是一組具有特征性視神經損害和視野缺損的眼病。它主要跟眼內壓升高有關，眼壓升高壓迫視神經，導致視野缺損甚至失明。青光眼可以發生於任何年齡，老年人則更常見，其患病率隨著年齡的增加而增長。青光眼是不可逆的，治療隻能延緩病情，不能治愈，如果沒有及時發現及治療，很有可能會失明。世界衛生組織已將它列為世界範圍內的第二大致盲性眼部疾病。

        青光眼這麼可怕，那它的前期症狀是什麼?

        大多數沒有症狀 。大部分青光眼人群表現為眼壓升高，但是自己卻感受不到異樣。

        青光眼之所以被稱為沉默的致盲性眼病，就是因為它在前期時大多數沒有症狀，一旦有症狀，就是很嚴重了，或將導致失明，這也是它的可怕之處。由於青光眼是不可逆的，所以每年一次的青光眼篩查特別重要，尤其青光眼的高危人群(40歲以上、300度以上近視、家族遺傳、長期使用一些激素型眼藥水和經常打呼的人群)。

        那青光眼有哪些篩查方式呢?

        眼壓：眼壓是眼球內部的壓力。像血壓一樣，眼壓也有正常範圍，10-21毫米汞柱mmHg。若眼壓超過21毫米汞柱，或雙眼壓差值大於5毫米汞柱，則為病理性眼壓升高。

        視野 ：視野檢查是診治和隨訪青光眼治療效果的最重要的檢查之一，包括中心視野和周邊視野檢查。

        房角： 通過房角鏡檢查直接觀察房角的開放或關閉，從而區分開角型和閉角型青光眼。

        視盤 ：通過眼底鏡、裂隙燈前置鏡或眼底照相的方法，觀察“杯盤比C/D”的大小、盤沿有無切跡、視盤有無出血、視網膜神經纖維層有無缺損等。

        但是上述說的這些篩查方式都需要去醫院檢查，並使用昂貴的專業設備。但是青光眼或青光眼的高危人群都需要終生監測，以追蹤疾病的進展。所以發展一種在家即可檢測青光眼的技術尤為重要。

        讓人開心的是，在2020年9月1日，來自倫敦大學的一項新的研究表明，患者自己在家中就可以準確地進行青光眼眼科檢查。該研究結果發表在《美國眼科雜誌》上。

        該研究涉及來自英格蘭和威爾士的20名NHS青光眼患者，他們接受了基於片劑的眼睛測試原型(“ Eyecatcher”)，為期六個月。使用該設備，他們被要求自己進行家庭青光眼眼部檢查，每月檢查一次他們的每隻眼睛。當結束在家檢測時，參與者需要去醫院進行漢弗萊場分析儀HFA (The Humphrey Field Analyzer)檢測。HFA檢測是青光眼視野檢查的“金標準”。通過比較在家檢測和臨床檢測的數據，來評估在家檢測青光眼的準確性和可靠性。

        研究時間線

        參與者在家庭檢測時，與傳統的青光眼眼科檢查類似，參與者看著設備上出現的中央十字，並在看到閃光的時候按下按鈕，該閃光出現在不同的位置且強度可變。在測試過程中，計算機的前置攝像頭也將它們記錄下來，並使用人工智能(AI)進行麵部識別和頭部/眼睛跟蹤，以確保人們正確地進行了測試。

        結果顯示，98%的家庭青光眼測試均成功完成(依從性很高)，並且家庭監測測試的數據(MD評分)與金標準臨床評估結果(HFA測試的平均值)密切相關，相關性為0.94。

        MD評分與HFA的相關性

        而且與當前的臨床HFA數據相結合時，使用家庭監測數據還可以減少測量誤差(90%的眼睛可減少50%以上)。當隻考慮HFA數據，平均絕對誤差(MAE)為1.96分貝，但是當考慮了家庭檢測的數據後，測量誤差降低到0.35分貝。測量誤差降的降低可能使數月甚至數年前就可以發現快速失明的情況。

        家庭監測的測量誤差小

        這是世界上第一項建議青光眼眼科檢查可由患者自己在家中準確進行的研究。未來的研究將研究在家檢測青光眼方式是否可以長期持續發展，並能夠發現急性的青光眼病例。

        這項研究的第一作者，倫敦大學城市視光學與視覺科學係的Pete Jones博士說：“這是一個非常令人振奮的消息。有效的青光眼家庭檢測對於患者，臨床醫生都是雙贏的，而且看起來該技術終於可以實現。

        麵對與生活質量息息相關的青光眼，不僅是在積極發展方便高效的檢測方式，新療法領域也取得積極成果。

        對於青光眼，降低眼壓是一種有效的治療方法。但是目前臨床上的主要治療方式為滴眼劑以及外科手術等，這些治療方式療效有限。2020年12月7日，由美國佐治亞理工學院化學與生物分子工程學院教授與我國青島大學藥學院朱偉教授等研究員合作開發了一種非藥物，非手術，長效的治療青光眼的新方法以控製眼壓，可在不需要患者每天堅持治療的情況下將眼內壓(IOP)降低4個月。研究結果發表在Advanced Science雜誌上。

        這種新的治療方式是使用一根微小的空心針將一種天然聚合物製劑注射到眼表下方的脈絡膜上腔 (SCS) 的結構中。在眼睛內部，該材料發生化學交聯形成水凝膠，在SCS中打開一條通道，讓房水通過另一個途徑排出，從而降低眼壓。

        在這項研究中，研究人員通過動物模型進行試驗，結果發現，向SCS注射以透明質酸(HA)為基礎的水凝膠可降低兔眼眼壓1個月以上，優化凝膠配方後可使眼壓降低長達4個月。通過臨床眼科檢查的安全性評估表明，耐受性良好。組織病理學顯示注射部位有輕微出血和纖維化。研究人員表示，隨著技術的發展，後續有望將效果維持長達六個月。

        進一步分析表明，眼壓降低與SCS擴張有很強的相關性。治療眼和未治療眼的壓力依賴性流出的常規途徑沒有差異。

        SCS擴容與原位成形水凝膠可使眼壓降低的時間延長，用於治療青光眼，無需藥物或手術。同時，該方法可以重複進行而不會傷害眼睛。不過在進入人體試驗之前，該方法還必須在其他動物身上進行測試。

        科學的進步將逐漸降低青光眼導致的失明人數，除了依靠科學，我們平時在生活中需要做什麼來預防青光眼及它所帶來的並發症呢?

        對於高危人群來說：

        近視：近視人群每年都需要篩查青光眼。每年需要做以下檢查：測量眼壓、做SD-OCT測量視盤周圍的視網膜神經纖維層厚度、測量角膜滯後量。

        晚上睡覺打呼嚕嚴重人群：特別是已經診斷阻塞性睡眠睡眠暫停，需要每年篩查青光眼。

        另外40歲以上、有青光眼家族史的人也需要每年檢查青光眼。

        對於普通人群來說：

        減少手機、電腦等電子設備的過度使用，防止青光眼患者年輕化。不要亂用激素型眼藥水，遵從醫囑使用眼藥水。平時多吃一點胡蘿卜和藍莓，對眼睛好。

        對於青光眼患者來說：

        像高血壓患者的長期治療一樣，它的治療也需要每天使用藥物來降低眼壓，並且需要定期監測眼壓數值、測量視網膜神經纖維層厚度，調整降眼壓眼藥水的種類。

        另外對於閉角型青光眼患者來說，夜間用眼需要開燈，確保室內光線明亮。因為瞳孔在昏暗光線下會散大，容易誘發閉角型青光眼的發作。

        眼睛決定99%的生活質量。人生隻有一次，請愛護好我們的眼睛。