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新輔助係統療法對胃腸道間質瘤預後的影響

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2021-03-03

導讀

回顧性和單臂前瞻性研究已經報道，使用新輔助藥物伊馬替尼治療胃腸道間質瘤(GIST)可獲得一定臨床益處。但目前還沒有相關的隨機III期研究數據，因此，新輔助係統療法(NAT)與早期切除術(UR)相比對生存率的影響仍不清楚。本研究旨在對比新輔助係統療法與早期切除術相比對GIST患者預後的影響。研究人員從國家癌症數據庫(2004年-2016年)中篩選了16308名接受了胃、食管、小腸和結腸的局限

關鍵字：胃腸道間質瘤

回顧性和單臂前瞻性研究已經報道，使用新輔助藥物伊馬替尼治療胃腸道間質瘤(GIST)可獲得一定臨床益處。但目前還沒有相關的隨機III期研究數據，因此，新輔助係統療法(NAT)與早期切除術(UR)相比對生存率的影響仍不清楚。

本研究旨在對比新輔助係統療法與早期切除術相比對GIST患者預後的影響。

研究人員從國家癌症數據庫(2004年-2016年)中篩選了16308名接受了胃、食管、小腸和結腸的局限性GIST切除術的患者，他們還進行了或未進行3個月及以上的NAT治療。采用加權的時間依賴性Cox比例風險模型估計了NAT對總生存率的影響，並用加權Logistic回歸分析了NAT對術後90天死亡率和根治(R0)切除術的影響。

兩組的總存活率

865名(5.3%)患者接受了NAT治療，15443名(94.7%)患者接受了UR治療。中位NAT持續時間為6.3個月。NAT組和UR組的男性患者占比分別為53.7%和48.6%，原發性GIST的患者占比分別為67.3%和65.1%，高風險患者占比分別為72.8%和49.7%。

兩組的R0切除率

NAT組患者的腫瘤體積較大，核分裂指數較高。接受NAT治療超過3個月與顯著的生存益處相關(加權HR 0.85[0.80~0.91])。NAT組患者術後90天死亡率為4/865(0.5%)，而非NAT組患者的為346/15443(2.2%)。NAT與較低的術後90天死亡率相關。不同組間的R0切除率無明顯差異。

總而言之，雖然NAT患者的風險較高，但這項分析表明，予以局限性GIST患者新輔助係統療法與適度的生存益處和較低的術後90天死亡率相關，且不影響R0切除的可能性。

原始出處：

Marqueen Kathryn E,Moshier Erin,Buckstein Michael et al.Neoadjuvant therapy for gastrointestinal stromal tumors: A propensity score weighted analysis. Int J Cancer, 2021, 10.1002/ijc.33536