醫穀訊，2月18日16時，廣東省人民政府新聞辦公室在廣州舉行新聞發布會，通報新冠肺炎疫情防控情況，重點介紹疫情防控科技攻關新進展。

        問題一：磷酸氯喹到目前為止算不算是特效藥?

        鍾南山表示，我覺得氯喹還夠不上特效藥，但是它是一個非常值得探討的藥。因為現在麵臨著一個全世界沒見過的新的病毒，往往實踐先於科研，摸著石頭過河。

        氯喹是一種以前用過的老藥，它從機製各方麵對現在有一些相類似的作用，可以使用在病人身上。氯喹最早在比利時、美國等國家已經做過相關試驗，對冠狀病毒是有效的，但真正地用在人體上是第一次。副作用方麵，首先因為它是一個老藥，它在短期內使用符合規定的劑量是沒有太大副作用的。氯喹最早是在北京佑安醫院，我們廣東也幾乎同時開始使用。

        在開放實驗過程中，確實發現相當一部分的患者在15天之內能夠使得病毒轉陰。後來進行相對比較大的臨床觀察，用了氯喹的跟不用的氯喹比較，特別是和其他的一些藥物對比的話，它的發熱症狀，還有病毒消失時間大概早一天。而且它副作用也不算很大，比如說有點消化道的症狀，腹瀉什麼的，也有很少數人會出現一些耳鳴，停藥以後耳鳴就消失了。所以氯喹還算不上特效藥，但從現有的苗頭來看，應該是有一些幫助的。

        問題二：遺體解剖研究主要包括哪些內容?對新冠肺炎患者的救治有哪些意義?

        鍾南山表示，對於遺體解剖的問題。在17年前的SARS，那個時候也是有一些遺體解剖，說明了病毒對除了肺以外全身髒器的影響，以及肺本身的病變是什麼樣的。我們在一例作為肺移植的手術中，得到了一些非常好的資料。這個肺的表現跟SARS有點不太一樣，它並不像我們所想象的嚴重的纖維化，看起來有一部分肺泡還存在，但是炎症很厲害。另外就是有大量的黏液，這個黏液會引起氣道不順暢，這個在臨床上是很重要的。因為臨床上很多危重病人很大問題是人醒後的呼吸無法與呼吸機同步，他呼吸他的，呼吸機是呼吸機的，非得用很大劑量的鎮靜劑。但是鎮靜劑用得多了，會影響病人。我們也發現很大一部分病人痰不多，但是非常黏，我們發現它的黏蛋白以及有關基因表現很異常。因為結果還沒有出來，我們也在做觀察，所以進一步解剖病理的話，會幫助我們認識這個病的特點，決定這個治療能不能貫徹下去。一是在通劑上能不能改變一些方式，另外特別注意讓氣道通暢，防止粘稠的痰液阻礙他正常的通氣。這是給我們提出的一個新的問題。我隻能回答到這，因為正在進行。

        問題三：“潛伏期”時間有沒有改變?

        鍾南山表示，這個問題提得很重要。一個是潛伏期，這個潛伏期，比如說我們要發表的文章是研究了1099例，當時我們曾經報道說潛伏期平均是4天，這個是中位數，2-7天是大多數。但是我們也很忠實地寫潛伏期是0到24天。在1099例裏，24天的隻有一例，但是我們必須要忠實對待，真的超過14天也隻有13例，所以評判潛伏期要考慮大多數，也要考慮少數。這是指一個平均數，絕大多數是這樣的情況，所以我不覺得奇怪，總有例外的。

        問題四：令人關注的病毒核酸檢測準確性的問題如何?

        鍾南山表示，我認為核酸的檢測，要是正規地做的話，是應該比較準確的。但是大家看到，有一些報紙和媒體講到，核酸的檢測率有的說隻有30%到50%的準確率，有的甚至說隻有20%到30%，這樣的話就讓人無所適從，大部分陰性怎麼診斷呢?我覺得這個是有點片麵性的，我覺得這個方法本身還是正確的，但是你得看取材，平常我們絕大多數是取鼻和咽的，這個采樣很講究的，它取樣取得合不合適非常重要。所以我想應該相信核酸的檢測，假如我們都能比較準確地取材，這個準確性就應該很高，在這個意義上來說的話，核酸檢測率是準確的。

        問題五：如何停止人傳人?

        鍾南山表示，現在全國的發病率都有一個下降的趨勢，武漢是持平，但是武漢是關鍵，80%的病人在武漢，95%以上的死亡病人在武漢，或者武漢周圍，所以武漢現在看起來真正地停止人傳人還是一個進行時，也就是說如何地把正常人和病人分開，這是第一。第二，把是新冠病毒感染和是普通流感病毒分開。這兩個問題非常迫切，這兩個問題不解決，混在一起，人傳人不會停止。武漢畢竟用了很多的人力、財力、物力來充實，但是假如這個問題不解決，還是解決不了。所以我們還是很強烈希望在檢測試劑方麵加強，怎麼加強?一是希望能夠快速通過批準——我們呼籲，芯片放進去之後就能夠知道這是新冠病毒還是流感，檢測後進行分流診治。現在技術有了，研發也有了，就等批準。

        問題六：中醫防治新型冠狀病毒感染肺炎效果如何?

        鍾南山表示，西藥來說，在實驗室發現細胞水平對新冠病毒有效，真正進入人體的話，還有個過程，會有相當多的西藥在實驗室有效，進到人體沒效。

        但中藥不一樣，像六神丸膠囊、連花清瘟等幾種藥物，這些東西在臨床已經常用了，再加上實驗室進一步做動物實驗。假如說這些中藥真的顯示了效果，能夠減少病毒進入細胞、抑製病毒複製，或者能夠減少炎症風暴，在這樣的情況下，我覺得是能夠給中藥的使用提供一些依據和線索，這是跟西藥不太一樣的地方。所以我是很重視中藥在實驗室對新冠病毒作用的情況，一個是能不能殺病毒，另外一個是能不能夠阻止病毒進入細胞，減少炎症風暴，如果有一些作用的話，我覺得中藥是可以放心用的，特別是對一些早中期的患者。

        問題七：如何評價一些醫院正在嚐試使用康複者的血漿來治療其他感染的患者這一方法?

        鍾南山表示，我們國家早在2005年就已使用康複者的血漿治療H5N1的感染，我們跟深圳傳染病醫院共同努力，給了康複者的血漿。因為我們知道H5N1的死亡率很高，結果當時病人第二、第三天病毒血症奇跡般地消失了，體溫降下來了，病人完全康複出院了，那時候給我們非常大的啟發。當然就一例，但是國際上也非常重視，所以在新英格蘭雜誌報道了。

        到2009年是H1N1，我們沒做，香港的同行們做了，也是用康複者的血漿。結果發現使用康複者的血漿和不使用對比，病死率有明顯的差異，效果也是非常肯定。我們也在廣東治療過腺病毒、合胞病毒感染很嚴重的孩子(重症)，我們在血庫、血站找到了一些含有很高的抗合胞病毒或腺病毒抗體的血漿，然後給孩子進行血漿輸入，也取得了很好的效果。但現在我們數據太少，還顯示不出統計學的意義。

        這次在武漢也是。武漢生物製品研究所也做了，因為武漢的康複者已經很多了，有的康複者非常願意貢獻出他們的(血漿)——是貢獻出血液以後製成特免血漿來治療，這樣血漿就不會有血型的排斥。他們做了10例，大概有2例是典型的病毒血症，還有4例是RBD，就是受體結合顯著部位陽性，在一定意義上也是病毒血症。這6例經過用藥以後，兩三天後病毒血症消失了，病人的臨床情況有些改善。今天我還問了他們情況怎麼樣，因為廣東也準備采用這種辦法來對一些重症的病人進行治療。

        垂危的病人可能就差一些，垂危病人不光是病毒，而是炎症破壞了整個器官，那就很難了。我認為看起來是很有希望的。17年過去了，我們沒有能夠做出一個中和抗體，現在正在下工夫努力，包括剛才王廳長也講了一些，當然需要時間，疫苗就更需要時間。到目前為止，這個是比較老的辦法，但是比較有效，比較肯定，安全。當然它的來源是有限的。我認為是一個很有效的方法，特別是對重症病人。

        問題八：對於重症患者救治治愈率如何?

        鍾南山表示，大概85%的重症病人，要是有一個很好的生命的支持，很好的治療條件、營養，還有再加上一些治療，都是能夠改善的，他的病毒消失，有些是7、8天就可以。我們最近剛剛總結一個資料，武漢的重症病人和武漢以外的重症病人差別不大。因為一下病人太多了，他們得不到及時的照顧，包括基本的照顧。我們觀察這些病人，一直在跟蹤他們的呼吸道的病毒載量，我們病房現在都是危重症病人，你要是給他們很好的生命支持的話，隨著時間的過去，病毒載量慢慢下降，有希望，所以它能治療。現在我還不敢說，但是我覺得這個就說明了，你要是很好地支持，就算沒有藥，病毒的載量也在下降，這是一個我們觀察到的現象。

        問題九：有何措施可以防止院內感染?

        鍾南山表示，至於醫院裏的預防感染，是的，這是一個很重要的問題。武漢現在好了很多，但是有一段時間醫院成了感染的場所，不單是在家裏，在公共場所、其他地方，而醫院本身就成了一個互相感染的場所。醫院裏也是從戴口罩、勤洗手等方麵來防護，還有一個非常重要的就是，包括家裏，包括各個地方，下水道的通暢極為重要。希望媒體朋友也告誡大家，我們的洗手間很多地方，下水道的通暢是極為重要的，保證它通暢，就可以減少感染。我的看法和國外的看法，不是因為吃進去消化道感染的，而是因為糞便或者汙染物幹了，它裏麵還帶病毒，通過空氣出來以後，你也可以叫它氣溶膠，完了以後吸進去感染，這是最合理的解釋，所以在醫院裏也要注意這個問題。

        當然，發熱門診是很重要的，現在在廣東科技廳的領導下，我們研發了一個診台，這個診台有一個特殊的空氣流，能夠把發熱的病人和醫生隔開。發熱病人的講話、口水、唾沫、呼出來的空氣很快就被吸走了，這樣的話來保護醫生。還有防護服等等，這些都是減少醫院感染的手段。