突如其來的疫情，擾亂了很多腫瘤患者的治療進程。隨著居家隔離時間的延長，缺醫少藥、治療延期等問題開始出現，焦慮、無助開始在很多腫瘤患者家庭中蔓延。

        離開專業醫生的指導，腫瘤患者在家中能做的治療非常有限，但這並不意味著特殊時期腫瘤患者能做的隻是“等待”。反而有一件事情，在這特殊時期，更應該重視起來——提高免疫力。

        免疫力低下的危險，在特殊時期更凸顯

        很多的腫瘤患者存在免疫力低下的情況。一方麵，腫瘤的發生本身就與機體免疫功能缺陷存在聯係;另一方麵，手術、化療、放療等腫瘤治療過程不可避免損傷免疫力。

        免疫力低下給了微生物、病毒、細菌等“趁虛而入”的機會，因此很容易導致感染的發生。感染本就是腫瘤患者的一道“生死劫”——它是惡性腫瘤最常見的並發症和主要死亡原因之一，新冠肺炎的出現，讓“易感染”體質的腫瘤患者更危險——低下的免疫力在來勢洶洶的新病毒麵前“尤為脆弱”，一旦感染病情更加容易發展為危重情況，更容易導致死亡的發生。

        提高自身免疫力的5點建議_

        特殊時期，腫瘤患者除了通過居家隔離避免感染新冠肺炎外，提高機體免疫力是為數不多能在家操作且有益治療的事情。

        提高免疫力的方式有多種，最希望大家能通過日常的“吃喝玩樂睡好覺”實現目標，具體有以下5點建議：

吃 | 健康飲食

        對腫瘤患者來說，好好吃飯與治療同等重要。真的沒有那麼多忌口，注意含雌激素的(乳腺癌及婦科腫瘤患者)、過敏的、汙染的、變質的、影響藥效的食物不能吃就可以了。吃進去的可都是幫助免疫細胞攻打癌細胞的“武器”啊!

        飲食建議[1]

        1. 食物種類、來源、色彩多樣化，每人每天不重複的食物種類數達到12種以上，且每周達到25種以上。

        2. 優先保證主食和蛋白質攝入，優質蛋白應選擇魚、瘦肉、蛋、奶、豆類，避免食用野生動物。

        3. 在此基礎上，餐餐有蔬菜，推薦每天攝入300~500克，深色蔬菜應占1/2。天天吃水果，推薦每天攝入200~350克的新鮮水果。

        4. 非病情需要，食物盡量幹濕分開，少選擇稀飯類、湯類含水量多而能量密度和營養價值低的食物。

        喝 | 每天“喝點”西北風

        不知道大家在日常居家護理是是否對開窗通風有足夠的重視，看似小事一件，卻能夠降低空氣中細菌含量，幫助患者降低上呼吸道等器官感染的風險。

        冬季本就是流感高發的季節，今年又遇新型冠狀病毒來襲，所以在此特別為大家強調開窗通風的重要性。

        通風建議

        注意家裏每天要開窗通風，但不要直接吹人，患者應做好防寒保暖。

玩 | 合理鍛煉

        運動不僅能提高機體免疫力，更夠幫助腫瘤患者提高生存率[2]，改善疲勞、記憶障礙以及與高複發風險相關的代謝綜合征，妥妥的幫助抗癌“小能手”!

        運動建議

        1. 給自己定一個運動計劃，每天運動30分鍾，每周至少5天。

        2. 量力而行，一次做不了30分鍾運動，咱可以拆分成每次10分鍾，一天做3次嘛。

        3. 可做的運動也不少：在家中散步、做廣播體操、八段錦、郭林氣功等都是很不錯的選擇。屋子夠大，羽毛球、乒乓球也都安排上，跟家裏的晚輩比試比試，“寶刀不老”也未嚐不可能。

樂 | 心理健康

        多擁有愉悅的心情。愉悅的情緒能夠先影響神經係統，進而影響免疫係統，減少免疫細胞的增殖抑製，同時促進免疫細胞的激活表達，對於提高機體免疫力確實有利[3]。

        不宜有過多的負麵情緒，包括焦慮、緊張、抑鬱等，因為在不良情緒的控製下，腦部神經係統分泌並釋放的多種化學物質，可以與淋巴細胞上的受體直接發生作用，從而改變或影響免疫細胞功能。

        情緒建議

        疫情時時刻刻牽動著每個人的心，我們為不斷上升的確診人數感到恐慌與驚愕，為每一個戰“疫”的勇士感到擔憂與敬佩，為一次次的新突破感到欣慰與自豪，為一件件“糟心事”感到悲痛與憤慨，每一天，我們幾乎都在體會疫情帶給我們情緒的大起大落，也在不知不覺間為心理健康埋下了隱患。

        因此，建議腫瘤患者在每日接受的信息中，疫情的信息應該不超過40%，多看一些喜歡的書、電視劇、綜藝節目，與家人聊聊天，談談心，一切以放鬆和快樂為宗旨。

        睡好覺 | 擁有好睡眠

        睡眠障礙，包括失眠、易醒、入睡困難等在腫瘤患者中普遍存在，大概有52.6%-67.4%的腫瘤患者都會有睡眠障礙[4,5]。

        睡不好不僅與糖尿病、心髒病、肥胖、抑鬱症等多種慢性病/狀態相關[6]，對於腫瘤患者來說睡眠障礙可能會引起患者血壓升高、免疫力降低、感染率上升、住院時間延長、影響生存質量。

        良好的睡眠除了可以讓人緩解疲勞，產生活力外，對於提高免疫力也有密切關係，可使體內的淋巴細胞數量明顯上升，白細胞增多，巨噬細胞活躍，從而將侵入的細菌和病毒消滅[7]。_

        睡眠建議

        1. 保證睡眠時間，過長過短都不推薦：

        60歲以上老年人：每天睡5.5~7小時

        30～60歲成年人：每天睡7小時左右

        13～29歲青年人：每天睡8小時左右

        對於晚間睡眠質量不佳的，推薦養成午睡的習慣，午睡時長控製在1個小時。

        2. 保證“優質睡眠時間”，推薦在22:00-5:00處於睡眠狀態，最晚不晚於24:00入睡。

        3. 清醒時間避免臥床，推薦在家中運動。

        4.對於有睡眠障礙且目前無法進行藥物治療的患者，建議睡前1小時不做腦力運動，不大吃大喝，不喝濃茶、咖啡，臥室安靜、溫暖、黑暗，營造一個利於自己入睡的環境都是有所幫助的。

        治療受限，這裏有一些關於治療的小建議

        特殊時期無法就診，治療受限的問題始終是患者們關心的焦點，我們總結了一些大家關注的問題，希望能夠給大家一些幫助。

治療延期了怎麼辦，影響很大嗎？

        放/化療推遲。總的來說，延長個幾天不至於有太大影響，平時也有因為血象低等原因推遲化療的。現在這個情況也隻能是耐心等待，多和主管醫生溝通，看什麼時候能夠盡快恢複治療，或者後續是否有需要再調整治療的方案。

        手術推遲。如果近期病情進展較慢或者經過綜合治療處於惡性腫瘤緩解期的患者，建議暫緩手術治療。

        用藥推遲。很多藥物的說明書中有對於藥物漏用和延遲使用的建議，不同藥物也有差異，可以查詢藥物說明書了解，然後再看是否一定要冒險去買藥。最好是與主管醫生取得聯係，請醫生根據當前的用藥情況給出特殊時期的用藥建議。

        此外，現在有很多線上就診的通道，大家可以多開發使用，答疑解惑，緩解焦慮情緒。

        總體來說，非常時期導致的治療延期或多或少都會對腫瘤患者產生影響，但大部分不是特別顯著，隻要後期堅持治療，定期複查，療效也都不錯的，不用太緊張。

        治療延期後，醫生會根據延期的時長、既往的治療情況及當下的身體狀況等對治療方案進行調整，這也就是為什麼要囑咐大家與主管醫生保持密切溝通，因為他們才是最了解你病情的人。

必須就診，有什麼注意事項？

        必須就診的情況一般是指出現身體不可承受的急症等情況。

        建議最好就近診療(放化療、手術)，避免長途就醫，且避開新冠肺炎定點醫院。

        就診期間，不要隱瞞病史及接觸史。

        避免乘坐公共交通工具。

        外出時全程佩戴口罩。

        開展治療後避免親友探視，加強傳染病的防護，確保治療期間安全。

        寫在最後

        特殊時期，腫瘤患者不要隻是在家等待，做好“吃喝玩樂”，提高免疫力，也是當下抗癌的有力手段!

        參考文獻

        [1]《中國居民膳食指南(2016版)》http://dg.cnsoc.org/article/04/8a2389fd5520b4f30155be1475e02741.html

        [2] Physical Activity Significantly Boosts Survival in Cancer Patients - Medscape - Apr 23, 2018.

        [3] Ben-Shaanan T L, Schiller M, Azulay-Debby H, et al. Modulation of anti-tumor immunity by the brain’s reward system[J]. Nature communications, 2018, 9(1): 2723.

        [4] Tian J, Gui L C, Hai R Z. Sleep status of cervical cancer patients and predictors of poor sleep quality during adjuvant therapy[J]. Supportive Care in Cancer Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 2015, 23(5):1401-8.

        [5] Mo Y L, Li L, Qin L, et al. Cognitive function, mood, and sleep quality in patients treated with intensity‐modulated radiation therapy for nasopharyngeal cancer: a prospective study[J]. Psycho‐oncology, 2014, 23(10):1185–1191.

        [6] CDC.Are you getting enough sleep?Available at:https://www.cdc.gov/features/sleep/index.html Last accessed o 2018-08-11.

        [7] 王立. 增強人體免疫力[J]. 開卷有益—求醫問藥, 2015(9):22-22.