公共衛生

重視五版方案推薦中藥連花清瘟對疫情的防控

作者:MedSci 來源:MedSci原創 日期:2020-02-05
導讀

         重視五版方案推薦中藥連花清瘟對疫情的防控

        近日,國家衛健委與國家中醫藥管理局針對新型冠狀病毒感染的新情況,推出了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,並且湖北省等十餘個省市均出台防治方案,這些從國家級到省級的權威防治方案都推薦服用中成藥連花清瘟膠囊與顆粒。

        2月4日,西安交通大學第一附屬醫院副院長劉青光在接受記者采訪時表示,醫院嚴格按照國家相關標準,結合病人的病情予以治療,采用了一些中醫的方法,如連花清瘟顆粒等,效果很好,恢複得非常順利。

        國家科研攻關專家組專家、中國工程院院士張伯禮在接受有關媒體采訪時表示,“中醫藥全程參與此次疫情的防治工作,全程發揮作用,彰顯了中醫藥的特色和優勢。”“從現在來看,對冠狀病毒本身有抑殺作用的藥比較多,做完實驗有肯定效果的,並且寫在說明書的,是連花清瘟。”

        中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦也向記者表示,“方案推薦的中成藥均經過專家組充分討論,符合此次新型冠狀病毒感染的肺炎中醫病機特點及證候特征,且均有紮實的臨床和科研基礎,安全性有保障,是呼吸類中成藥的代表性品種。連花清瘟膠囊是2003年應對SARS期間研發的產品。”

        麵對今天的疫情,用中藥應遵循方案

        國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》第四版、第五版中,連花清瘟膠囊/顆粒均被列為醫學觀察期用藥。醫學觀察期是把具有乏力伴發熱的群體納入醫學觀察。納入醫學觀察的群體並不代表已經確定感染了冠狀病毒,這裏麵可能有感染冠狀病毒的病人,也混雜著一些流感、普通感冒的人群,確診冠狀病毒感染需要嚴格的病毒檢測。對於納入醫學觀察的群體,國家衛健委方案明確指出可以服用連花清瘟膠囊/顆粒進行防治。

        納入醫學觀察期的患者大多具有這樣的表現,發熱或未發熱、咽部發紅、輕咳、無汗,這屬於中醫的風熱犯衛證;也有不少患者一開始發病就表現為高熱、咳嗽、痰黏不能順暢咳出,嗓子疼痛,這屬於中醫的熱毒襲肺證。

        連花清瘟組方中的麻黃、薄荷可以發散風熱外邪;銀花、連翹、板藍根、貫眾等可以治療嗓子痛,杏仁、魚腥草可以治療咳嗽、咳痰,生石膏、大黃可以清肺泄熱,讓熱毒襲肺證患者體內的火毒從大便排出。這次冠狀病毒感染肺炎病人都有一個突出特點,就是濕邪偏重。連花清瘟中使用了藿香,這樣一味藥恰恰可以芳香化濕,正可以應對這次疫病濕邪偏重的情況。整個藥方組合,可以改善發熱或高熱、咳嗽、痰黏不能順暢咳出、嗓子疼痛等症狀,所以不論是新型肺炎確診病例,還是流感患者、普通感冒患者,都可以用連花清瘟防治。

        方案推薦看的是基礎研究與臨床證據

        連花清瘟是以嶺藥業在2003年“非典”期間研發的中藥新藥,十多年來在非典、中東呼吸綜合征、甲型流感、乙型流感、禽流感等一係列傳染性公共衛生事件中屢屢發揮重要作用。本次入選新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版),係第19次獲得國家級方案的推薦。而方案之所以會推薦某個藥物,主要看是否具備相關基礎與臨床證據。

        2003年,中國軍事醫學科學院就開展了連花清瘟抗冠狀病毒SARS的研究,結果表明,連花清瘟膠囊抑製SARS-CoV病毒的半數有效濃度(IC50)為0.09mg/毫升,其治療指數為40.33,可明顯抑製SARS病毒的複製。連花清瘟也是為數不多有證據表明具有抗SARS-CoV作用的中藥之一。因此連花清瘟顆粒在說明書中唯一確切寫明具有抑製SARS這一冠狀病毒的作用。

        能夠抗SARS病毒的連花清瘟膠囊是否也能抗其它流感病毒呢?近年來,中國中醫科學院、廣州呼吸病國家重點實驗室等機構做了大量抗病毒實驗,結果證實連花清瘟對甲型H1N1、H3N2、H9N2、H6N2、H7N9,乙型流感病毒等均有抑製作用。

        拿到確切的基礎實驗數據之後,緊接著就是用在患者身上的臨床研究。2003年,由中國中醫科學院廣安門醫院為組長單位,中國中醫科學院西苑醫院、北京中醫藥大學東直門醫院、河北醫科大學第二醫院等為參加單位,對連花清瘟進行了多中心臨床研究,結果表明連花清瘟治療流感療效確切;2009年,以首都醫科大學附屬北京佑安醫院為組長單位,聯合國內九家甲型流感收治醫院,啟動了“連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流行性感冒”的循證醫學研究。結果表明:第一,連花清瘟膠囊在抗病毒作用方麵與奧司他韋沒有差異。第二,在緩解流感症狀,特別是退熱和緩解咳嗽、頭痛、肌肉酸痛和乏力等症狀方麵,連花清瘟膠囊優於奧司他韋。專家論證後一致認為,連花清瘟膠囊是目前經循證研究證實治療甲型H1N1流感療效確切的中成藥。2011年,“中藥連花清瘟治療流行性感冒研究”項目獲國家科技進步二等獎。

        對於出現肺部炎症的患者,連花清瘟能起到怎樣的效果呢?廣州呼吸病國家重點實驗室研究發現,連花清瘟可降低肺組織內炎性因子含量,減輕流感病毒引起的肺組織炎症反應。2019年1月,由王辰院士承擔,衛生部北京醫院、首都醫科大學朝陽醫院、首都醫科大學宣武醫院、廣東省中醫院等全國13家三甲醫院參與的“連花清瘟顆粒治療病毒性肺炎隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”揭盲。結果顯示連花清瘟在改善病毒性肺炎患者發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肌肉酸痛、呼吸困難等臨床症狀方麵顯示出良好療效。

        普通感冒90%以上也是由病毒傳染引起的。能夠引起感冒的病毒有很多種,如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。隻不過這些病毒對人體的危害並沒有流感病毒那麼大,引起的感冒症狀不會像流感那樣劇烈,所以服用連花清瘟更容易見效。連花清瘟對這些引起普通感冒的病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等的拮抗作用,也得到了中國中醫科學院的研究證實。

        所以,無論是感冒、流感,還是冠狀病毒引起的發熱,都可以服用連花清瘟進行防治。服用上,一定要早用藥,用足量。如果退熱後持續咳嗽不止,那就要堅持服用連花清瘟一段時間,不要感覺快好了就停藥,要把肺內的熱毒清理徹底,這樣才不會複發。密切接觸者或預防性用藥,要堅持服用一周或更長一些時間。

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