2月1日晚，深圳市第三人民醫院透露，該院肝病研究所研究發現，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸(新型冠狀病毒)陽性，很有可能提示糞便中有活病毒存在。

        2月2日淩晨，武漢大學人民醫院和中科院武漢病毒研究所聯合研究發現，在新型肺炎患者的大便和肛拭子中也發現病毒核酸。研究團隊據此表示，除飛沫傳播、接觸傳播外，新冠病毒還存在一定的糞-口傳播。

        在國家衛生健康委員會製定的《關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)的通知》中指出，新型冠狀病毒主要還是通過飛沫傳播，也可以通過接觸傳播。此前，國家衛健委高級別專家組成員、中國工程院院士李蘭娟也表示，除了呼吸道傳播，新型病毒有沒有通過血液傳播、糞便傳播、汙染物品的傳播，還需要進一步證實。

        而此次深圳市第三人民醫院在確診患者的糞便中檢測出病毒RNA陽性，說明新型冠狀病毒很可能通過糞口傳播。

        在此前接受媒體采訪時鍾南山也提醒說，雖然現在新型冠狀病毒感染的肺炎主要還是通過飛沫傳染，但要注意糞便傳染的可能性。

        鍾南山稱：我想假如沒有跟這個患者直接接觸的曆史，或者直接接觸的話，光是摸他用過的東西，一般應該不會傳染的。沒有那麼嚴重，這是小概率事件。因為現在主要還是通過飛沫的傳染。另外需要注意一下，還有可能是糞便的傳染，這個是比較多的。但是你說他用過的東西你摸了一下，一般傳染的概率是很小的。

        事實上，《新英格蘭醫學雜誌》報道的美國首例確診新型冠狀病毒的肺炎患者成功治愈的病例中，也提到了在患者發病第7日采集的糞便樣本中檢出了2019-nCoV RNA。

        據彭博社1日報道，研究人員在華盛頓州一名35歲的男性患者糞便中檢測到了新型冠狀病毒，該男子是美國首例確診感染新型冠狀病毒的患者，目前仍在醫院接受治療。此前他經曆了兩天的腹瀉，隨後在他的糞便中檢測到了新冠病毒。

        彭博社稱，這一發現對於研究冠狀病毒的科學家和曾對SARS有過研究的醫生來說並不意外。17年前的SARS期間，有10%-20%的患者曾出現腹瀉症狀。

        專家回應

        華盛頓州衛生部傳染病流行病學專家斯科特·林奎斯特稱，這一發現“很有趣”，他1月31日對記者表示，“這增加了對新冠病毒的了解”，“它不僅會分泌到呼吸道分泌物中，還會分泌到糞便中”。

        北卡羅來納大學全球公共衛生學院微生物學和免疫學教授拉爾夫·巴裏奇稱，許多新型的冠狀病毒都是所謂的肺腸病毒，這意味著它可以在呼吸道和胃腸道係統中複製。巴裏奇指出，糞便中的病毒更可能在感染的急性期出現，還是更應關注呼吸道症狀而不是胃腸道。

        針對深圳市、武漢市均已在新冠肺炎患者的糞便中檢測出新型冠狀病毒。對此，中國疾病預防控製中心流行病學首席專家吳尊友表示，目前僅在患者糞便中檢測到新冠病毒，但是否意味著存在糞-口傳播，還需進一步科學證實。即便存在，也並非主要傳播途徑，“仍將以飛沫及接觸傳播為主。”

        吳尊友解釋，做出這一判斷的依據在於，首先，新冠肺炎是呼吸道傳染病，因此，飛沫傳播和接觸是主要傳播方式，“否則，它不會傳播的這麼快。”

        其次，從目前的病例分析看，在湖北省外的病例，九成以上都是飛沫傳播，“對省內的病例分析發現，也是以飛沫和接觸傳播為主。”

        “在患者糞便中發現新冠病毒，提示我們要關注這一傳播途徑，但’主要矛盾’仍是飛沫和接觸傳播。”吳尊友說。

        雖然屬於“非主流”，但吳尊友表示，一旦確證存在糞-口傳播，那麼，廁所衛生對疫情防控而言就顯得十分重要，尤其是中西部農村。

        什麼是"糞口傳播"?

        糞口途徑指的是傳染病的傳播方式，也叫做經消化道傳播。一些傳染性疾病的病原體能夠在大便之中存活，所以可以通過消化道排出的糞便進行傳播，如果這些帶病原體的大便汙染了手或者食物，那麼就會病從口入，導致傳染給其他人。

        比較常見的通過糞口途徑傳播的疾病有甲肝、戊肝、傷寒、霍亂、手足口病，還包括一些寄生蟲疾病，比如絛蟲病、蟯蟲病、蛔蟲病。

        比如，農民用病毒汙染的糞便給蔬菜施肥，如果沒有將這些食物充分洗淨燒熟，吃了這些食物的人就可能被感染;再如，被病毒感染的人排便後沒有洗手，又直接用手接觸了別人的食物或餐具，那一起用餐的小夥伴們就會被感染。

        如果新冠病毒確實存在糞口傳播，該怎麼預防?

        浙江大學醫學院附屬第一院傳染病科主任醫師、中華預防醫學會感控分會副主委肖永紅說，和呼吸道傳播相比，糞口傳播的能力可能要弱一些，預防方式更為簡單。簡單來說，勤洗手，進食、喝水之前一定要把手洗幹淨，就能夠達到較好的預防傳播效果。比較令人擔心的是這樣一種情況：病人的排泄物在馬桶衝刷過程中形成細小的微粒，產生水霧後可能成為呼吸道感染的途徑，所以也要對馬桶、廁所進行一些消毒措施，例如使用含氯清潔劑。

        與確診病例有過密切接觸的人居家隔離時除了要戴好口罩、避免和其他成員接觸外，最好單獨使用廁所，不和家人共用廁所。沒有條件的情況下，應該及時對其進行消毒，減少汙染。衝刷馬桶時最好蓋上蓋子，這樣能減少水霧的產生。

        新型冠狀病毒在糞便或糞池中存留的時間大概有多長?

        肖永紅表示，現在沒有具體研究，從既往的一些病毒情況來看，這種RNA病毒存活的時間不是很長，一般是1至3天左右。

        會不會通過下水道傳播病毒造成社區感染?

        提到糞口傳播，很多人會回憶起非典期間淘大花園重度感染事件。2003年非典期間，香港淘大花園感染人數高達321人，原因就是一名患病男子在去該社區探親時，因腹瀉而使用過親戚家的廁所，而該社區的汙水係統又存在設計缺陷，故而導致了社區內出現大麵積感染。

        如果病毒攜帶者使用廁所後，有可能通過下水道或者其他途徑造成社區大規模感染嗎?

        肖永紅表示，這種情況有可能的，病毒攜帶者，尤其是腸胃道存在病毒的，可能會通過下水道汙染整個下水道係統。對於下水道密閉性不是特別嚴格的小區而言，有些問題是需要注意的。比如，發現下水道有反水、漏水的情況，應當加強馬桶或便器的密封性。對於一些使用旱廁的農村地區，則需要定期對廁所進行消毒。

        實際上此前國家出的防控指南中已經寫到了，對病人的排泄物、嘔吐物要嚴格的處理，按照醫院感染的方式來進行消毒處理。但是還需要強調一點，病人用的廁所原來可能不一定消毒十分嚴格，那麼現在需要更加關注廁所的消毒，要重視對包括病人、疑似者、居家隔離者的排泄物處理，單用馬桶，對這些人使用過的馬桶和接觸的物品表麵進行嚴格消毒。

        此外，相關汙水處理環節需要嚴格執行國家無害化處理的規範，在合規的下水道處理方式下，應該是能保證殺滅病毒的。

        在臨床方麵，有一種可能：最先接觸到病人的不一定是呼吸科醫生，還可能是消化科醫生。病人最初的症狀可能隻是腹瀉，所以消化科醫生要警惕，注意留心這類病人。

        如何切斷糞-口傳播的途徑?

        切斷糞口傳播，是預防新型冠狀病毒感染的一個重要環節。除了將食物洗淨煮熟，"飯前便後"洗手是切斷消化道傳播最簡單易行的方法。

        洗手時應注意使用肥皂、香皂、洗手液等清潔用品，並用流動水衝洗，時長不少於20秒。

        “保持手衛生是避免病菌傳播以及預防醫源性感染最重要的措施，因為手是最容易傳播病毒細菌的身體部位，80%的病原體是通過手直接或間接傳播的。”國家衛健委院感專家組成員、浙大二院感染管理科主任陸群在接受媒體采訪時表示，洗手原本就是防控工作中的必須步驟，也是國際醫學界公認的預防感染措施中最經濟、最方便、最有效的方法。

        切斷糞-口傳播，是預防新型冠狀病毒感染的一個重要環節。隻要注意一些小細節，便可將其“拒之門外”。

        01洗手

        重要的事情說三遍，請認真洗手!洗手不是簡單衝水，沒有深度摩擦和反複揉搓，無論洗多久都等於白洗。

        02廁所、馬桶要消毒

        輕症患者居家隔離時，應格外重視手衛生，同時盡可能避免與家庭成員共用衛生間。

        如果沒有單獨衛生間，每次使用後，可以用乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑，做好居家隔離消毒。

        新型冠狀病毒感染的肺炎病人或疑似病人使用過的廁所、馬桶，更要使用消毒劑進行徹底消毒，並且廁所必須要通風。

        日常經常接觸到的物品，如手機、鑰匙、門把手、鍵盤、鼠標等，要注意定期消毒，尤其是外出回家之後，更要注意。可以用醫用酒精(濃度為75%)噴灑或擦拭，也可以用酒精消毒棉片，直接擦拭消毒。

        有寶寶的家庭，更要注意地麵、家具的消毒，以免寶寶摸到髒東西後吃手而被感染。

        03當心感染者的嘔吐物、糞便

        臨床醫師特別是消化內科醫師，應高度關注新型冠狀病毒感染的肺炎不典型症狀，針對患者嘔吐物、糞便等做好個人防護。

        04注意飲食衛生

        少吃生食，不喝生水。

        蔬菜一定要洗幹淨、煮熟後食用;吃水果前，要用清水充分洗淨。

        從正規渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉、蛋奶時要充分煮熟，避免肉類生食。

        處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開，生食和熟食用品混用;處理生食和熟食之間要洗手。

        建議家庭中實行分餐製，備雙公筷。