整形外科

全球首位麵部移植手術者辭世 盤點那些接受過麵部移植術的患者

作者:cath 整理 來源:醫學論壇網 日期:2016-09-07
導讀

          據外媒7日報道,法國醫生說,世界首位接受了麵部移植手術的法國女子伊莎貝爾 迪諾爾(Isabelle Dinoire)已經離世。

        據外媒7日報道,法國醫生說,世界首位接受了麵部移植手術的法國女子伊莎貝爾 迪諾爾(Isabelle Dinoire)已經離世。

        據悉,迪諾爾於2005年被她的寵物狗咬傷麵部,醫生為她移植了一個新的鼻子和嘴。

        報道指出,雖然手術成功,但大量使用免疫抑製素藥物影響了迪諾爾的健康,今年4月,49歲的迪諾爾被癌症奪去生命。為尊重她家人的隱私,她的死訊被推遲宣布。

        2009年迪諾爾在接受采訪時說,當她照鏡子時,她看到的是自己與捐獻器官者的融合。她說,“捐獻者一直和我在一起。”

        法國《費加羅》報說 ,她還出現另一個器官移植抗體反應。接受反抗體治療的藥物導致她患上兩種癌症。

        在接受采訪時,她說,她被自己的狗毀容是因為她當時想結束自己的生命。她服用了大量安眠藥,醒來後發現自己躺在一灘血中,她的寵物狗在自己身邊。寵物狗顯然發現她昏迷,拚命想喚醒她,幾乎把她的臉啃下來。她的嘴,鼻子和麵頰被嚴重損傷,醫生無法實施麵部重塑手術,因此而提出為她做麵部移植手術。迪諾爾對手術結果感到滿意,但是對這個手術在媒體和行人中引起的注意感到壓抑。

        法國亞眠-皮卡第大學醫療中心6日確認,成功接受世界首例麵部移植手術的患者、49歲的法國女子伊莎貝爾迪努瓦爾因長期患病,已於今年4月去世,當時距其接受換臉手術已超過10年。

        2005年5月,迪努瓦爾不幸被家犬襲擊,造成麵部嚴重毀容。在接受采訪時,她說,她被自己的狗毀容是因為她當時想結束自己的生命。她服用了大量安眠藥,醒來後發現自己躺在一灘血中,她的寵物狗在自己身邊。寵物狗顯然發現她昏迷,拚命想喚醒她,幾乎把她的臉啃下來。她的嘴,鼻子和麵頰被嚴重損傷,醫生無法實施麵部重塑手術,因此而提出為她做麵部移植手術。迪諾爾對手術結果感到滿意,但是對這個手術在媒體和行人中引起的注意感到壓抑。

        當年11月,38歲的迪努瓦爾在亞眠接受局部麵部移植手術。醫生從一名腦死亡者麵部取出移植所需組織、肌肉和動靜脈血管,為其換了新的鼻子、嘴和下巴。迪努瓦爾術後恢複順利,成為全世界第一位成功接受換臉手術的患者。

        2009年迪諾爾在接受采訪時說,當她照鏡子時,她看到的是自己與捐獻器官者的融合。她說,“捐獻者一直和我在一起。”

        據亞眠-皮卡第大學醫療中心介紹,手術後,迪努瓦爾確實遭遇過與免疫抑製治療和排異反應相關的多種並發症,包括病毒感染、腫瘤、腎功能減退和高血壓等。她曾在術後第一年出現過兩次較嚴重的排異反應,而到了第九年又再度出現慢性排異反應,導致移植區域發生動脈部分梗阻以及局部機能喪失。

        今年春天,醫生在例行檢查中發現,迪努瓦爾體內原本在2015年已被切除的一個惡性腫瘤複發,已無法醫治。由於這一腫瘤屬罕見類型,尚無法從科學角度判斷是否由免疫抑製治療引起。

麵部移植手術進展

        最近數年,有數個國家包括中國、美國、西班牙和土耳其等都有過麵部移植手術。

        據報道,在被熊抓傷,李國興成為中國在2006年的第一麵移植病人。李國興在2003年,遭到黑熊的襲擊,導致嚴重毀容性外傷。2006年4月14日,他在西京醫院接受了世界上第二例、中國首例“換臉”手術。西京醫院整形外科副主任韓岩指出,這次換臉的難度超過了2005年法國實施的世界首例換臉手術。接受“換臉”的法國女患者缺損了鼻子、上下唇和下巴,而李國興整個顏麵部約三分之二需要進行移植,涉及的器官類型也要複雜得多。

        手術後李國興情況穩定、恢複良好。西京醫院免費為他換臉成功後,他重拾生活的信心。為了照顧遠在家鄉的一雙兒女,他不顧醫生留院觀察的勸阻,於2007年12月背著藥物登上了返鄉的飛機。2008年末,媒體傳來消息,中國換臉第一人李國興離奇死亡,死因不明。

        亞眠-皮卡第大學醫療中心提供的資料顯示,從2005年11月至今,全世界範圍已成功實施36例麵部移植手術,其中10例在法國,從一定程度上表明法國在麵部移植手術領域的國際領先地位。目前36名換臉患者中已有6人死亡,但這些手術依舊證明,與常規外科修複手術相比,麵部移植手術幫助患者恢複麵部機能和重塑外表的效果都更勝一籌;患者隻通過一次移植手術就能夠逐漸恢複發聲、吞咽、咀嚼等多方麵的機能。

        盡管過去10年換臉手術逐步走向成熟,可患者仍舊必須終身使用免疫抑製劑來降低身體免疫係統功能,以避免出現排異反應。亞眠-皮卡第大學醫療中心表示,一味地降低患者免疫功能,必定使患者遭受感染或罹患腫瘤的風險升高。同時,免疫抑製劑本身存在嚴重副作用,可能引發糖尿病、腎衰竭、骨質疏鬆等慢性疾病。

        該機構強調,麵部移植技術目前仍處於評估階段,屬臨床研究範疇,還不能被視作常規治療手段。

        最近數年,有數個國家包括美國,西班牙,土耳其等都有過麵部移植手術。

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世界首例全臉移植者講述人生:反差巨大代價高昂

  41歲的美國男子理查德-諾裏斯(Richard Norris)在2012年接受了換臉手術。2年後,他勇敢地站了出來,對男性雜誌GQ講述了自己生活在換臉前後的巨大反差,以及接受換臉手術所帶來的高昂代價。

  與大家熟悉的心髒、腎髒和肝髒移植術不同,換臉手術目的並不是挽救患者生命,而是“最大程度改善其生活質量”。與此同時,換臉手術難度很高,風險極大(失敗率高達50%),因此很少有人敢於接受換臉手術的挑戰。

  諾裏斯在22歲時在醉酒後與母親發生爭執,隨後他拿出家裏的手槍威脅要自殺。不幸因手槍走火,此人麵部遭槍擊,失去全部牙齒、整個鼻子和部分舌頭。此後,他度過了10年“不敢見人,不敢出門的地下和夜間生活”。

  受傷後,諾裏斯接受了幾十次整容手術,但最後結果仍然很不理想。醫生告訴他,如想恢複相對正常的麵容,他隻剩下換臉一條路了。不過,換臉術後,患者需終身服用抗排斥藥物,這將造成其免疫力低下,很容易因普通的感染而喪生。

  除了服藥和重新學習吃飯與說話外,諾裏斯不能抽煙、喝酒,進行日光浴,更不能與他人爭執以免造成臉部受傷。否則,器官排斥反應將加劇,並可能造成其死亡。不過,即便是最樂觀估計,這張移植的臉也隻能存活20-30年時間。

  諾裏斯移植的臉部來自一名因交通事故喪生的21歲男子。此人其他器官挽救了另外5人生命。換臉整個手術持續36小時,先後有150多名醫生護士參與,他們為患者重建了上下顎、牙齒和部分舌頭,術後,此人從頭皮到頸部都是“新的”。

  諾裏斯說,他願意終生成為醫生的研究對象,為其他患者積累寶貴的經驗。他說,把每一天都當做自己生命的最後一天來度過其非常重要的生活哲學。諾裏斯說,走在街上,現在至少“沒人會多看我一眼”。

        注:本文根據中新網、人民網和新華網綜合整理

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