李叔在17年前接受了一次心髒移植手術，由於心功能衰竭，現年57歲的他麵臨著需要再次“換心”的巨大挑戰。中山大學孫逸仙紀念醫院心胸外科主任鄭俊猛教授團隊為李叔順利完成了人生中的第二次心髒移植手術。

        據悉，這是全國罕見的二次心髒移植成功案例。鄭俊猛教授表示，這標誌著心髒移植患者生命長度將被技術進步而進一步延長，為心髒移植術後病友帶來“心”的希望。

        二次心髒移植後患者恢複良好(醫院供圖)

        “換心”17年後再遇危機

        李叔自小患有擴張型心肌病，2003年因慢性心功能衰竭李叔首次接受心髒移植。作為廣東省早期成功接受心髒移植的患者，李叔首次移植後過著正常、安穩的生活。

        然而從2019年起，李叔逐漸出現氣促、水腫等與首次移植前類似的症狀，“當時我意識到，可能我的心髒又出現問題了。”李叔回憶道。2020年，李叔上述症狀逐漸加重，並出現了嚴重的腹腔積液，長期的住院治療也並未能使其症狀得以緩解。2020年末，迫切回歸正常生活的李叔慕名來到了中山大學孫逸仙紀念醫院就診，並向接診的心胸外科主任鄭俊猛教授團隊表示希望再次接受心髒移植。

        入院後，鄭俊猛教授團隊馬上安排了各種檢查，確定了移植後慢性心力衰竭的診斷。據鄭俊猛教授介紹，在進行心髒彩超檢查後，團隊發現李叔存在全心增大，節段性室壁運動異常，全心收縮功能降低;二尖瓣、三尖瓣瓣環擴張並瓣膜重度返流等問題。作為廣東省少數的具備心、肺、肝、腎移植資質的綜合醫院，團隊立即為李叔安排了器官移植組織配型，並在中國人體器官分配與共享計算機係統進行了登記。

        “工兵掃雷”般的高難度移植

        在等候器官分配的同時，逸仙團隊又馬不停蹄地開始為患者製定手術方案。

        據鄭俊猛教授介紹，二次心髒移植的難度主要有三，一是多年的維持用藥下，患者肝髒、腎髒都有不同程度的損壞，身體情況遠不如首次接受心髒移植的患者;二是前次手術傷口愈合後，患者出現了嚴重的胸腔粘連。“患者的胸腔內像長了多年的老樹，血管組織盤根錯節，很難在不損害‘樹根’的情況下分離血管和心髒”;三是由於二次切斷血管進行縫合，患者血管疤痕組織增生，想做到多個吻合口不出血難度極高。

        鄭俊猛教授將這一險象環生的手術過程比喻成“工兵掃雷”，如何在手術過程中避免劃傷藏在粘連團塊下的主動脈，對手術醫生的技術有著極高要求。

        2021年1月12日，逸仙團隊通過係統匹配並獲取到一顆供體心髒，得知這一消息後，團隊立即決定當日就為李叔進行“二次心髒移植術”。手術團隊憑借精準的判斷和高超的技巧成功完成了首次手術粘連組織的分離，並安全、完整地為李叔切除了病變心髒，將供體心髒植入李叔體內。鄭俊猛教授指出，由於首次手術瘢痕組織的影響，二次手術血管吻合的難度大大增加。在手術團隊在精細操作下依次順利完成了左心房、下腔靜脈、主動脈、肺動脈及上腔靜脈的吻合，在主動脈重新開放至脫離人工心肺機期間，新的心髒在李叔的體內始終強勁有力地跳動著——“是這顆‘愛心’給我帶來了“新”的希望”李叔說道。

        第三顆心髒續寫生命長度

        “這是我的第三顆心髒，我感覺自己又獲得新生了。”術後第19天，原本躺在床上一動就喘的李叔在醫護人員的攙扶下，可以下床進行活動了。這是團隊在繼李叔術後第2天清醒、第6天成功站立後獲得的又一次勝利。

        李叔目前病情穩定，手術後複查心髒彩超見移植心髒功能完好，射血分數已恢複至正常水平，目前無術後排斥、嚴重感染等情況。李叔術前存在的肝髒、腎髒功能不全等問題也由於術後心功能的好轉而得以改善，經過鄭俊猛教授團隊術後的精心護理，目前李叔正在穩定恢複中，有望年後出院。隻要恢複順利，李叔今後的生活質量可得到明顯改善，能如正常人一樣工作、生活。

        鄭俊猛教授認為，這例二次心髒移植患者的康複，為無數心髒移植術後病友打了一劑“強心針”，讓首次心髒移植術後出現心髒功能衰竭的患者群體有了延續生命的新希望。同時，他也提醒，二次心髒移植是為了挽救移植多年後再次心功能衰竭患者的唯一選擇，其手術風險大，技術難度高，且供體需要經過嚴格篩選，廣大患者切勿走進“遇到更好更年輕的心髒就可以換新”的誤區。