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Korean J Orthod：透明矯正器正畸的牙周健康狀況、口腔微生物群、白斑病變和口腔健康的綜合研究

作者：醫路坦克來源：MedSci原創日期：2023-11-29

導讀

關鍵字：美容治療

由於對美容治療的需求日益增長，透明矯正器(CAss)是患者首選的治療選擇之一。在過去的十年中，接受這種治療的患者數量顯著增加，預計這種趨勢將在未來繼續下去。製造商將CAs作為一種治療方法，在不適、治療時間、美觀和生活質量(QoL)方麵提供比傳統支架更好的患者體驗。根據一些作者的說法，與傳統的牙套治療相比，CAs治療與增加的舒適度和更低的鎮痛消耗。目前CAs係統的臨床表現似乎與固定正畸(FAs)在治療大多數錯牙合方麵相當。據報道，固定器具會影響口腔衛生，有利於牙菌斑瀦留。CAs是可拆卸的，可以改善口腔衛生，並與良好的牙周狀況有關。最近來自係統評價的證據表明，使用CAs治療的患者比使用傳統牙套的患者表現出更好的牙周健康指標。然而，由於所選研究存在偏倚和異質性的風險，納入定性或定量綜合的文章的證據水平較低。在處理正畸患者時，白斑病變(wsl)是一個主要問題。然而，它們在佩戴CAs的患者中的患病率一直是少數報道的對象，隻有一篇係統綜述報道了這一主題;然而，沒有進行meta回歸。

正畸矯治器可以促進牙菌斑保留和改變口腔微生物群的組成，可能對牙周健康和齲齒的風險產生影響。一些作者報道，與佩戴FAs的患者相比，牙齒矯正器患者的牙菌斑或唾液中的微生物群組成不同。這些研究結果表明，矯正器治療對口腔健康和生活質量的影響較小。很少有關於這一主題的係統綜述報道;隻有一項研究涉及對生活質量的影響，但沒有進行meta分析。本係統綜述旨在定量評估使用CAs治療的患者與使用經典牙套患者的口腔健康指標和生活質量。

本係統綜述的目的可以通過以下PICO問題來恢複:(P)正畸患者(I)使用CAss (C)或傳統固定矯治器(O)與牙周健康相關的變量，如牙齦指數(GI)、菌斑指數(PI)、探牙深度(PD)、探牙時出血(BOP)、wsl、唾液或菌斑中的細菌計數及其對口腔健康相關生活質量(OHRQoL)的影響是否存在差異?原假設是這些指標與正畸治療方式之間不存在相關性。

方法:在Web of Science、Scopus和Embase數據庫中進行電子檢索。包括隨機和非隨機對照試驗、橫斷麵試驗、前瞻性隊列試驗和回顧性試驗。在非隨機研究中，使用偏倚風險工具和偏倚風險評估質量。采用隨機效應模型進行meta分析，估計標準化和非標準化均值差異、優勢比和風險比作為效應度量。使用元回歸模型確定對時間的影響。

結果:31篇文章被納入定性綜合，17篇文章被納入meta分析。CAss對生活質量的負麵影響顯著降低，具有“重要”效應量，而時間的影響不顯著。牙周指標菌斑指數(PI)、牙齦指數(GI)、探診深度(PD)和探診時出血在CAs治療的患者中表現出更好的價值，具有中等到較大的效應量。隨著時間的推移，PI和GI有顯著的改善趨勢。在微生物學指標上，CAss的生物膜質量較低，但變異鏈球菌和乳酸杆菌高計數的患者百分比沒有差異。CAs攜帶者發生白斑病變的風險低10倍。

結論:與FAs患者相比，佩戴CAs患者牙周指標更好，出現白斑的風險更低，生物膜質量更少，生活質量更好。