全球老年人口的快速增長帶來了與口腔健康有關的各種挑戰，包括修複缺失的牙齒。可摘義齒和種植義齒仍然是老年無牙患者康複的常見解決方案。雖然義齒可以改善患者的生活質量、咀嚼功能和心理狀態，但口腔生物膜在義齒表麵的堆積構成了一個特別值得關注的問題。假牙上微生物的繁殖可能會導致丙烯酸染色、假體變質、口臭、結石形成和粘膜感染。假絲酵母菌是一種共生酵母，分布在口腔的不同區域，在假牙使用所產生的獨特口腔微環境中可以轉化為一種條件致病菌。義齒貼合表麵已被證明是粘附性念珠菌和其他微生物的儲存庫，這些微生物是義齒口炎(DS)的主要病原體。DS是影響義齒佩戴者的最常見的疾病之一，其特征是口腔粘膜的慢性炎症和紅斑。

        流行病學研究表明，DS的患病率從15%到>70%，產生不同嚴重程度的症狀，從無症狀到嚴重的不適，味道改變，燒灼感，吞咽困難和疼痛。雖然正確的義齒衛生習慣對於預防DS至關重要，但患者的習慣和態度並不一定會導致對義齒清潔建議的遵守。此外，衛生習慣可能會影響假體的顏色和機械穩定性。

        為了克服這些限製，目前正在探索使用具有抗菌性能的丙烯酸的策略來防止微生物的繁殖，最終降低DS的發生率。幾項針對假絲酵母菌的特定部位檢測的研究已經證明，DS與義齒丙烯酸表麵的酵母菌生長比在佩戴者的齶部更多，這意味著DS治療應該更好地專注於義齒材料。因此，研究了聚合物塗層或在牙科丙烯酸中加入幾種類型的抗菌物質，如季銨單體或銀/鋅改性沸石的效果。

        近年來，具有抗菌活性的納米顆粒的應用越來越受到人們的關注。直徑從1到100納米的納米金屬顆粒具有更大的表麵積、更強的反應性和更強的抗菌潛力。原則上，將少量納米顆粒摻入聚合物中可以產生具有有效抗菌活性的納米複合材料，而不會顯著改變其其他特性。摻銀納米顆粒(nAg)的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)具有優異的抗菌活性。

        然而，由此產生的材料的灰色是一個主要的美學問題，並可能招致相對較高的成本，這取決於銀含量。在這種情況下，銅納米顆粒(nCu)為抗菌義齒設計提供了一個有吸引力的選擇。銅具有廣譜抗菌活性，其抑菌抗炎特性自古為人所知。目前，納米技術的進步已經引起了人們對開發銅的抗菌性能的極大興趣。在牙科領域，nCu已被證明對牙周、齲齒和牙髓細菌具有抗菌活性，這意味著其在牙科實踐中的潛在應用。

        在本研究中，我們首次介紹了用nCu製作的抗菌丙烯酸義齒。我們假設，在PMMA中控製nCu的摻入可以使義齒具有抗菌活性(特別是針對白色念珠菌)，這可能會減少DS的發生率，而不會改變丙烯酸酯的生物相容性和機械或美學性能。這項工作包括納米複合材料的合成和體外生物學特性評估，以及用nCu/PMMA納米複合材料製作假牙的初步臨床試驗。

        方法：將NCU原位生成甲基丙烯酸甲酯(MMA)，製備NCU/PMMA納米複合材料。用掃描電子顯微鏡、光譜學(能量色散X射線、衰減全反射傅裏葉變換紅外光譜和X射線光電子能譜)、X射線衍射分析和機械彎曲試驗(ISO 20795-1：2008)對所製備的材料進行了表征。測定其對白色念珠菌和口腔細菌的抗菌活性。采用四甲基偶氮唑鹽比色法(ISO 10993-5：2009)和銅釋放實驗評價細胞毒性。在臨床試驗中，比較了佩戴NCU/PMMA(n=25)和PMMA(n=25)義齒的參與者;特別是評估了12個月內DS的發生率和嚴重程度以及念珠菌的種類增殖。數據分析采用圖基後檢驗的方差分析(α=0.05)。

        結果：負載量為0.045%的納米銅銅/聚甲基丙烯酸甲酯納米複合材料具有最強的抗菌活性。白色念珠菌和其他口腔細菌在佩戴者身上不會產生細胞毒性。NCU/PMMA義齒既保留了義齒的力學性能和美觀性能，又抑製了義齒表麵和患者上頜麵念珠菌的生長。NCU/PMMA義齒組DS的發生率和嚴重程度均低於PMMA義齒組。

        結論：采用銅納米技術生產的聚甲基丙烯酸甲酯具有抗菌、生物相容性好、美觀等優點，可減少DS的發生。因此，這種材料可以作為一種新的預防與義齒使用相關的口腔感染的選擇。

        文獻來源：

        CorreaS,MatamalaL,GonzálezJP,Development of novel antimicrobial acrylic denture modified with copper nanoparticles.J Prosthodont Res2023 May 20;