口腔局部麻醉能夠達到局部無痛的效果，即除痛覺消失外，其他感覺如觸壓、溫度覺仍存在;病人仍保持清醒的意識，因此，在牙科手術中占有非常重要的位置。
口腔局部麻醉能夠達到局部無痛的效果，即除痛覺消失外，其他感覺如觸壓、溫度覺仍存在;病人仍保持清醒的意識，因此，在牙科手術中占有非常重要的位置。
口腔麻醉方法
表麵麻醉;浸潤麻醉;阻滯麻醉。
表麵麻醉
表麵麻醉是將局部麻醉藥物塗布或噴霧於皮膚或粘膜表麵，使末梢神經麻痹，達到痛覺消失。
臨床上主要用於表淺的粘膜下膿腫切開引流，鬆動的乳牙或恒牙拔除，舌根、軟齶或咽部檢查，以及氣管內插管前的粘膜表麵麻醉。一般可用1%丁卡因作表麵麻醉。
浸潤麻醉
浸潤麻醉是將局部麻醉藥物注射於組織內，以阻斷用藥部位神經末梢的傳導，產生鎮痛的麻醉效果。
臨床上適用於口腔領麵部軟組織範圍內的手術以及牙、牙槽突的手術。一般采用5號注射針頭和5號注射器。常用藥物為0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普魯卡因。
阻滯麻醉
阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到神經幹或主要分支周圍，以阻斷神經末梢傳入的刺激，使該神經分布區域產生麻醉效果。
臨床上適用於麻醉比較廣泛的區域，可以避免多次注射帶來的疼痛。使用藥物劑量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，維持時間長。由於可以遠離病變部位進行注射，對整形手術和感染病例尤為適用。
口腔麻醉劑
臨床上使用的口腔麻醉劑主要有：普魯卡因;利多卡因;布比卡因;丁卡因;阿替卡因。
1 普魯卡因
普魯卡因的穿透力弱，不適於表麵麻醉。
局部浸潤麻醉和阻滯麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超過1g。臨床上常常加入少量的腎上腺素 (1:100000一200000)，使局部血管收縮，減慢藥物的吸收，延長作用的時間、減少麻藥的毒性作用、減少出血。
2 利多卡因
利多卡因局部麻醉作用比普魯卡因強2倍，維持時間要長1倍，毒性也相應較大。
由於其穿透性和擴散性強，可用於表麵麻醉，藥物濃度是2%一4%溶液。浸潤麻醉和阻滯麻醉為1%一2%溶液，每次用量不超過0.4g，是口腔科應用最多的局部麻醉藥物。
3 布比卡因
布比卡因局部麻醉作用比利多卡因強約4倍。0.5%的溶液加上少量腎上腺素作阻滯麻醉，其作用時間可維持5小時。每次用量最高不超過200mg，毒副作用小，術後鎮痛作用較長。
4 丁卡因
丁卡因又稱地卡因。
局部麻醉作用比普魯卡因強，作用迅速，穿透力強，毒性較大，主要用於粘膜表麵麻醉。一般用1%一2%溶液，總量不超過20ml。1-3分鍾即可顯效，維持20-40分鍾。由於毒性較大，臨床上不用於浸潤麻醉。
5 阿替卡因
阿替卡因起效時間2-3分鍾，對組織滲透性強，麻醉效能高，毒副作用小，目前已用於臨床。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
