高血壓(HTN)是導致左心室(LV)壓力過載的最常見危險因素，可導致LV肥大、彌漫性間質纖維化和LV複雜的血流動力學變化，最後導致舒張期和/或收縮期心力衰竭。然而，左心室的血流動力學異常常預示著心功能的不適應。因此，血流分析可揭示臨床前的左心室血流動力學變化，如不連貫的破裂渦流、縱向和橫向推力，甚至可在左心室結構發生變化之前識別由高血壓引起的湍流等。 四維(4D)血流心髒磁共振(CMR)是一種能
高血壓(HTN)是導致左心室(LV)壓力過載的最常見危險因素，可導致LV肥大、彌漫性間質纖維化和LV複雜的血流動力學變化，最後導致舒張期和/或收縮期心力衰竭。然而，左心室的血流動力學異常常預示著心功能的不適應。因此，血流分析可揭示臨床前的左心室血流動力學變化，如不連貫的破裂渦流、縱向和橫向推力，甚至可在左心室結構發生變化之前識別由高血壓引起的湍流等。
四維(4D)血流心髒磁共振(CMR)是一種能夠全麵評估血流動力學的技術。四維血流CMR可以進行三維成像以及動能(KE)計算，隨後可以對LV腔內血流KE進行定量分析。血流KE是利用血液的質量和速度來計算的，代表了心髒收縮期/舒張期運動所做功的基本組成部分。研究表明，在健康人中，E波峰值KE值隨年齡增長而逐漸下降，而收縮期KE值保持不變。因此，與年齡相關的LV舒張期能量的變化可能是生理性的或臨床前的病理變化。據我們所知，到目前為止，還沒有使用四維血流成像評估高血壓患者左心室血流動力學變化的相關研究。此外，細胞外體積分數(ECV)可用來評估心肌間質纖維化，具有潛在的預後價值並有助於指導心血管疾病的風險分層。
近日，發表在EuropeanRadiology雜誌的一項研究比較了HTN患者和健康對照組的LV血流KE參數以及射血分數保留的HTN患者(HTN-pEF)和射血分數降低的HTN患者(HTN-rEF)亞組的LV血流KE參數，並探討了HTN患者的LV血流KE參數與ECV的相關性。
本項研究對42名高血壓患者和20名年齡/性別匹配的健康對照者進行了CMR檢查，包括cines、前/後T1mapping和全心4D血流成像，並進行了回顧性評估。將高血壓患者進一步分為兩個亞組：射血分數保留(HTN-pEF)和射血分數降低(HTN-rEF)。將KE參數與左心室舒張末期容積(EDV)掛鉤，並可得到平均的左心室、最小、收縮期、舒張期、E波峰值、A波峰值、E波和A波KEiEDV，以及左心室平麵內KE的比例(%)、時間差(TD)。這些參數在高血壓組和健康對照組以及兩個亞組之間進行了比較。使用多變量回歸分析，分析了HTN組的LV血流KE參數與LV功能和細胞外容積分數(ECV)的相關性。
高血壓組的E波峰值KEiEDV明顯低於健康對照組(P=0.01)，而平麵內KE和TD則明顯高於健康對照組(均P<0.01)。與HTN-pEF亞組相比，HTN-rEF亞組的平麵內KE和TD的比例明顯增加(均P<0.01)。隻有平麵內KE的比例與ECV有獨立的相關性(β* = 0.59, p < 0.01)。
本項研究表明，E波峰值KEiEDV的降低和平麵內KE比例的增加，TD反映了高血壓患者LV血流的改變，而平麵內KE的比例與ECV獨立相關。
原始出處：
Kun Peng,Xueli Zhang,Ting Hua,et al.Evaluation of left ventricular blood flow kinetic energy in patients with hypertension by four-dimensional flow cardiovascular magnetic resonance imaging: a preliminary study.DOI:10.1007/s00330-023-09449-8
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