冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，是由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心髒病。

        在我國，此病不如歐美多見，但近10餘年冠心病發病率在我國有明顯升高的趨勢。何時服用冠心病治療藥物是大多數冠心病患者及家屬關心的問題，筆者這就來分享一些這方麵的小知識。

        冠心病治療有哪些藥物?

        常用於冠心病治療的藥物主要有兩大類：

        1)改善缺血、減輕症狀的藥物，此類藥物主要包括：β-受體阻滯劑(美托洛爾)、硝酸酯類藥物(如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯)、鈣通道阻滯劑(氨氯地平)、代謝性藥物(如：曲美他嗪)、鉀通道開放劑(尼可地爾)。

        2)預防心肌梗死，改善預後的藥物，此類藥主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿替洛爾、他汀類(如阿托伐他汀)、血管緊張素轉化酶抑製劑(如培哚普利、依那普利、卡托普利、貝那普利)、血管緊張素II受體拮抗劑(如氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦)等。

        心腦血管疾病，在全球死亡率中排名第一，是人類的頭號殺手。根據《中國心血管病健康和疾病報告2019》數據顯示，我國現有心血管疾病患者高達3.30億。

        以高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等為代表，是現今成年人健康的主要威脅。而這些心血腦血管疾病，大部分都是慢性病，需要終身服用藥物。

        在麵對種類眾多的藥物時，該在什麼時間服用最好，才能將心梗、腦梗等心血管事件的發生風險降到最低呢?今天我們就來聊一聊。

        常見心腦血管類藥物，什麼時間服用最好?

        1、降脂藥

        降脂藥主要是他汀類跟貝特類，常見藥物如：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特、吉非貝齊等。

        由於肝髒通常是在夜間合成膽固醇，所以此類調脂藥，一般在晚飯後30min服用較好。他汀類，最好是在睡前服用，可以更好發揮降脂作用。

        2、降壓藥

        降壓藥種類更加多，常見的就有五大類，如：地平類、噻嗪類、洛爾類、普利類、沙坦類等，作用方式不同，藥效時間也各不相同。但總體上可以分為長效跟短效降壓藥。

        對於呈現白天血壓高，晚上血壓低的杓型血壓患者，也就是在早上9:00~11:00跟下午16:00~18:00時出現血壓高峰期，而在中午及夜晚出現血壓低峰期。

        此類患者，如果是服用長效降壓藥如氨氯地平，可以在早上7:00~9:00之間服用;如果是短效降壓藥，一天服藥2次的話，則一般在早晨7:00服用一次，下午14:00服用一次。

        而對於白天跟夜間血壓變化不大(<10%範圍)或是夜晚血壓比白天高的非杓型血壓患者，一般建議使用長效降壓藥，睡前服用。

        3、降糖藥

        降糖藥的種類也很多，常見的口服降糖藥就有磺脲類、格列奈類、DPP-4抑製劑、雙胍類、TZDs類、α- 糖苷酶抑製劑、SGLT2 抑製劑等七大類，作用更是各不相同。

        不過，我們人體胰島素的分泌一般是在早上升高，到中午達到最高峰，然後逐漸降低，到淩晨降到最低。

        因此降糖藥通常是在清晨服用，即可達到較好的控糖效果，能夠使藥效跟體內血糖濃度變化相適應。但不同的降糖藥，服用方式可不相同，例如：

        磺脲類中，長效藥物如格列吡嗪控釋片、格列美脲片、格列齊特緩釋片等，隻需要每天早餐前服用1次;短效藥物如格列吡嗪片，需要每天3次，則每次餐前30 min服用。

        格列奈類中，瑞格列奈片吸收快，起效迅速，每天3次，餐前15min 服用;那格列奈同樣吸收快，起效迅速，每天3次，就餐時立即服用(主餐前1min)，也可在餐前30min服用。

        ɑ-葡萄糖肝酶抑製劑，控製的是餐時葡萄糖的吸收，需要在進餐前立即服用，服用後立即進餐。如阿卡波糖片，每天3次，進餐時可同第一口食物一起咀嚼服用，或在進餐時立即整片吞服。

        雙胍類，屬於胰島素增敏劑，能夠使胰島素降糖效果增強，因此一般在餐中或餐後服用，降糖同時可減輕胃腸道反應。如二甲雙胍片，每天3次，餐中或餐後即可服用;二甲雙胍緩釋片，是長效降糖藥，一般隻需要服用1次，晚餐後服用;而二甲雙胍腸溶片，在腸中吸收，因此可空腹或餐前服用。

        4、抗心絞痛或抗血栓藥

        抗心絞痛藥常見包括：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、鈣拮抗劑阻滯劑、β受體阻滯劑等。而抗血栓藥常見的如：阿司匹林、氫氯吡格雷等。

        此類預防或改善血栓的藥物，通常在晨起空腹時服用較好。因為像心肌缺血、心梗、腦卒中等心腦血管疾病的發作高峰通常在上午6:00~12:00，因此晨起空腹服藥，能更好降低這些心腦血管事件的發生風險。

        對於心腦血管類疾病，藥物治療是貫徹始終的，因此服藥時間的把控，更有助於預防心梗、腦卒中等嚴重心腦血管事件的發生。