在新版醫保目錄正式執行後，四川省人民醫院陶劍虹教授開出了多立維®在四川省的首張處方，讓當地患者第一時間享受到創新藥進入醫保所帶來的實惠!

        2023年3月1日，新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》正式落地實施。其中，由賽諾菲研發的單片複方製劑創新藥——多立維®氯吡格雷阿司匹林片(以下簡稱“多立維®”)正式納入醫保報銷範圍。在新版醫保目錄正式執行後，四川省人民醫院陶劍虹教授開出了多立維®在四川省的首張處方，讓當地患者第一時間享受到創新藥進入醫保所帶來的實惠!

        血栓致死率高，需要長期維持抗血小板治療

        據《中國心血管健康與疾病報告2021概要》推算，我國冠心病患者人數達1139萬，發病率和死亡率不斷攀升。急性冠脈綜合征是一種常見的、危及生命的心血管疾病，它是由於冠狀動脈內斑塊破裂形成血栓，從而堵塞了血流，嚴重的情況會直接導致死亡!對於急性冠脈綜合征患者，最主要的治療方式是藥物與手術。人們常說的心髒支架手術，就是為了疏通已經堵塞的血管，恢複血流。但做完手術並非一勞永逸，目前國內外診療指南一致推薦，急性冠脈綜合征患者植入心髒支架術後12個月內均應接受雙聯抗血小板治療，目的是防止血栓，形成重新堵塞血管。

        陶劍虹教授表示：“抗血小板治療是急性冠脈綜合征藥物治療的基石。很多患者認為植入了心髒支架後病就好了，自行停用抗血小板藥物治療，結果導致心肌梗死的複發。此外，對於老年患者合並疾病較多，服用的藥物也較多，可能會發生漏服或錯服的情況，這樣會增加不良事件的發生。因此，我們亟需規範雙聯抗血小板治療，改善患者藥物治療依從性。”

        多立維®雙“劍”合璧，提高用藥依從性和便利性

        對於已經植入心髒支架的急性冠脈綜合征患者，術後服用雙聯抗血小板藥物(比如氯吡格雷+阿司匹林)是必不可少的治療選項。然而，抗血小板藥物是一把“雙刃劍”，使用得當可以防止血栓形成，使用不當則會誘發出血。比如，常用的抗血小板藥物阿司匹林屬於水楊酸類藥物，會刺激胃腸黏膜，可能引起胃腸道出血。

        作為抗血小板藥物氯吡格雷/阿司匹林的複方製劑，多立維®的出現對急性冠脈綜合征患者抗栓治療具有重要意義。證據表明，多立維®臨床療效不劣於氯吡格雷和阿司匹林單藥聯合治療，耐受性相當。通過“片中片”的特殊工藝，將氯吡格雷和阿司匹林這兩種藥物合在一起，不僅能使阿司匹林在胃部無溶出，降低胃腸道出血風險，而且服藥數量更少、更方便，增加患者依從性的同時也提高了臨床的療效，更能滿足臨床需求。

        陶劍虹教授指出：“國內外已有大量證據表明，相較於單藥或單藥聯合治療，患者服用單片複方製劑的依從性更佳，從而獲得更好的臨床獲益相關研究顯示，服藥種類越多，依從性越差。單片複方製劑的益處在於不降低療效和安全性的同時，每日1片減少患者服藥數量，從而提高患者依從性。多立維®進入醫保目錄以後，價格的下降不僅提高了用藥可及性，也降低了患者的經濟負擔，為患者長期抗栓治療、改善預後將起到非常重要的作用。”

        隨著多立維®在四川省醫保首方的開出，標誌著急性冠脈綜合征患者抗栓治療有了更便捷實惠的選擇。期待更多急性冠脈綜合征患者能夠盡早用上這款新藥，減輕藥物不良反應，提高用藥依從性和生活質量!

        參考資料

        1，中國醫師協會心血管內科醫師分會，中國循環雜誌，2022，37(6)：553-578.

        2，中國心血管健康與疾病報告編寫組，中國介入心髒病學雜誌，2021，29(6)：306-312.

        3，LimS et al，2015，35(12)：833-842.

        4，黨愛民 等，中華高血壓雜誌，2010，18(9)：813-814.