在所有的臨床指南中，退行性二尖瓣反流(DMR)患者的手術指征越來越寬鬆，但次要結局決定因素(左房容積指數≥60mL/m2、房顫、肺動脈收縮壓≥50mmHg和中度至重度三尖瓣反流)的作用及其對術後結局的影響仍存在爭議。這些次要結局標記物是否僅僅反映了DMR的嚴重程度或本質上影響DMR術後的生存尚不確定，可能對DMR患者的管理具有至關重要的意義。
在所有的臨床指南中，退行性二尖瓣反流(DMR)患者的手術指征越來越寬鬆，但次要結局決定因素(左房容積指數≥60mL/m2、房顫、肺動脈收縮壓≥50mmHg和中度至重度三尖瓣反流)的作用及其對術後結局的影響仍存在爭議。這些次要結局標記物是否僅僅反映了DMR的嚴重程度或本質上影響DMR術後的生存尚不確定，可能對DMR患者的管理具有至關重要的意義。
近日，心血管領域權威雜誌Eur Heart J上發表了一篇研究文章，為了明確這些問題，該研究收集了一大批具有量化DMR的患者，計算了次要結局指標的數量，並評估了它們對DMR手術矯正後生存的獨立影響。
二尖瓣反流國際數據庫-定量登記納入了來自北美、歐洲和中東中心的孤立性DMR患者。患者登記從2003年1月延長到2020年1月。所有在注冊登記後1年內接受二尖瓣手術的患者均被納入。
來自五個研究中心的2276名患者[65(55-73)歲，32%為男性]符合研究資格標準。中位隨訪為5.6年(3.6~8.7年)，278例患者(12.2%)死亡。在對年齡、EuroSCOREII、症狀、左室射血分數(LVEF)、左室收縮末期內徑(LVESD)和DMR嚴重程度進行校正的綜合多變量Cox回歸模型中，次要結局決定因素的數量與術後全因死亡率獨立相關，校正後的風險比為1.56[95%可信區間(CI):1.11-2.20,P=0.011]、1.78(95%CI:1.23-2.58,P=0.002]和2.58(95%CI:1.73-3.83,P<0.0001)分別適用於具有1、2、3或4個次要結局決定因素的患者。
由此可見，在這個大型手術治療的DMR患者隊列中，次要結局決定因素的有無和數量與術後生存獨立相關。
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