癌症是世界上僅次於心血管疾病的第二大疾病。目前，癌症治療包括手術、化療、放療、靶向治療、生物治療和免疫治療。蒽環類藥物在臨床上使用非常廣泛，用於治療血液係統惡性腫瘤、乳腺癌、軟組織肉瘤和其他惡性腫瘤。然而，心髒毒性是蒽環類藥物所導致的重要副作用。
癌症是世界上僅次於心血管疾病的第二大疾病。目前，癌症治療包括手術、化療、放療、靶向治療、生物治療和免疫治療。蒽環類藥物在臨床上使用非常廣泛，用於治療血液係統惡性腫瘤、乳腺癌、軟組織肉瘤和其他惡性腫瘤。然而，心髒毒性是蒽環類藥物所導致的重要副作用。
隨著癌症治療方法的改進，癌症患者的生存時間逐漸延長，蒽環類藥物對心髒功能的長期影響也逐漸引起科學家們的重視。美國臨床腫瘤學會發布的臨床指南建議對使用以下治療的患者采取心髒保護措施。(1)使用大劑量蒽環類藥物;(2)低劑量蒽環類藥物配合曲妥珠單抗進行靶向治療或放療;(3)60歲以上，或已有一個以上心血管危險因素，或心血管疾病患者。目前僅有地塞米鬆被推薦用於預防心髒毒性，其他藥物，如血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)、血管緊張素 II 受體阻滯劑(ARB)和β 受體阻滯劑，由於缺乏足夠的證據，不被推薦用於一線使用。
作為腎素-血管緊張素-醛固酮係統抑製劑，ACEI/ARB可以改善心力衰竭患者的預後，其對心髒的保護作用已被證實。發表在Cardiology雜誌的一項研究，試圖確定ACEI和ARB在預防蒽環類藥物引起的心髒毒性中的作用。
ACEI和ARB 類藥物這個種類繁多，其中ACEI常用藥有卡托普利、依那普利、賴諾普利及雷米普利等，而ARB常以「沙坦」命名，包括纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦和阿利沙坦。其中，厄貝沙坦降壓幅度較大，單藥控製血壓的達標率較高，吸收度高，藥效持續時間長，在治療高血壓中占有重要地位。
在這項Meta分析中，研究人員通過檢索Pubmed、Embase、Web of Science和Cochrane數據庫，獲得ACEI/ARB預防蒽環類藥物引起的心髒毒性的隨機對照試驗(RCTs)。最終有7項研究被納入。對這7項研究進行分析。研究終點是左室射血分數(LVEF)的變化，快速舒張期和舒張晚期比值(E/A)以及低血壓事件的發生率。
結果顯示，預防性使用ACEI/ARB對蒽環類藥物引起的心髒毒性具有潛在益處。與對照組相比，實驗組仍能保持相對正常的LVEF(加權平均差異(WMD)-3.16%，95%置信區間(CI)(-5.78, -0.54)，P = 0.02)。隨訪時間、腫瘤類型、藥物類型和地理區域都不影響結果。實驗組E/A沒有明顯的益處(WMD 0.02，95% CI [-0.06, 0.11], p = 0.58)，也沒有增加低血壓的發生率(風險比3.79，95% CI [0.44, 32.89], p = 0.23)。
總之，預防性使用ACEI/ARB可以減少蒽環類藥物的臨床或亞臨床心髒毒性，而低血壓事件的增加並不顯著。由於臨床研究和參與者的數量相對較少，需要更多的相關研究來進一步驗證該結果。
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