研究背景： 關於經導管主動脈瓣置換術(TAVR)後圍術期肺動脈高壓(PH)對預後的影響，目前數據有限。 研究目的： 本研究的目的是調查經導管主動脈瓣置換術後正常化、新發和殘留的肺動脈高壓(PH)的預後影響。
研究背景：
關於經導管主動脈瓣置換術(TAVR)後圍術期肺動脈高壓(PH)對預後的影響，目前數據有限。
研究目的：
本研究的目的是調查經導管主動脈瓣置換術後正常化、新發和殘留的肺動脈高壓(PH)的預後影響。
研究方法：
OCEAN-TAVI(優化經導管瓣膜置換術-經導管主動脈瓣植入術)是一個正在進行的日本多中心注冊項目，包括2588名接受TAVR的患者。根據超聲心動圖將患者分為4組：TAVR前後無PH(無PH)，TAVR前有PH但術後無PH(正常化PH)，TAVR術前無PH後無PH(新發PH)，TAVR前後有PH(殘餘PH)。收縮期肺動脈壓力>36毫米汞柱是PH的臨界值。主要終點是2年內的全因死亡率。Logistic回歸分析被用來確定殘餘和新發PH的臨床預測因素。
研究結果：
總共1872名患者被分為4組：1027名(54.9%)為無PH組，257名(13.7%)為正常化PH組，280名(15.0%)為新發PH組，308名(16.5%)為殘留PH組。2年後4組的全因死亡率有顯著差異(分別為11.0%、12.8%、18.6%和24.7%;P<0.01)。在565名術前有PH的患者中，257名(45.5%)經曆了PH的正常化，其死亡率與無PH組相當。在多變量邏輯回歸分析中，TAVR術後殘留PH的預測因素是心房顫動和基線三尖瓣反流中度以上，而假體-患者不匹配是新發PH的預測因素。
研究結論：
基於TAVR後PH狀態的風險分層可以識別TAVR後死亡率上升的患者。假體-患者不匹配被確定為新發PH的一個新的預測因素。 (Optimized Transcatheter Valvular Intervention-Transscatheter Aortic Valve Implantation [OCEAN-TAVI]; UMIN000020423)
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