10月13日，新英格蘭醫學雜誌發表的一項來自丹麥的平行分組、隨機對照研究發現，在老年男士中，與不篩查相比，全麵心血管病篩查總體並未明顯降低全因死亡風險，但65~69歲亞組有明顯生存獲益。 該研究從丹麥15個市納入46 611名65~74歲的老年男士，以1:2的比例隨機分入篩查組和對照組，剔除85名在接受篩查前死亡及移民的男士後，篩查組和對照組分別有16736例和29790例，其中篩查組有62.6%接受篩查。 篩查手段包括CT冠脈鈣化評分、動脈瘤、房
10月13日，新英格蘭醫學雜誌發表的一項來自丹麥的平行分組、隨機對照研究發現，在老年男士中，與不篩查相比，全麵心血管病篩查總體並未明顯降低全因死亡風險，但65~69歲亞組有明顯生存獲益。
該研究從丹麥15個市納入46 611名65~74歲的老年男士，以1:2的比例隨機分入篩查組和對照組，剔除85名在接受篩查前死亡及移民的男士後，篩查組和對照組分別有16736例和29790例，其中篩查組有62.6%接受篩查。
篩查手段包括CT冠脈鈣化評分、動脈瘤、房顫、糖尿病、高膽固醇血症篩查，踝臂指數評估外周動脈疾病和高血壓。如果發現異常，提供預防性治療，包括藥物治療和主動脈手術。
意向治療分析顯示，中位隨訪5.6年後，篩查組和對照組的死亡率分別為12.6%和13.1%，兩組之間無顯著差別。但風險比達到了0.95(95% CI，0.90～1.00，P=0.06)。
作者認為，95% CI提示風險降低0~10%，這一結果範圍看似合理，不能排除有臨床意義的益處。
作者還表示，因為被邀請接受篩查的男性中隻有62%實際接受了篩查，所以結果低估了實際篩查產生的效應。
篩查組啟動抗血小板藥和降脂藥預防性用藥的比例高於對照組。
次要結局中，與對照組相比，篩查組卒中的風險降低了7%(HR=0.93，95% CI，0.86～0.99)，複合結局(死亡、卒中或心肌梗死)的風險比也降低了7%。為0.93(HR=0.93，95% CI，0.89～0.97)。
但兩組的心梗、主動脈夾層、主動脈破裂發生風險均相似，在安全性事件方麵也無明顯差異。
年齡分層分析顯示，在≥70歲的男士中，死亡風險無差別;但在65~69歲男士中，篩查組的死亡風險降低了11%。
作者表示，評估篩查項目時，也必須考慮篩查帶來的潛在危害。
研究發現篩查組的出血事件發生率略高於對照組(分別為6.8%和6.3%)。最近有證據提示，對於老年人和患無症狀外周動脈疾病的患者，抗血小板藥一級預防無效，因此，對於本試驗中開出的抗血小板藥物可能不適用。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
