在阻塞性冠狀動脈疾病的診斷中，計算機斷層掃描(CT)是一種精確的、無創手段，相比於有創的冠狀動脈造影(ICA)。然而，CT和ICA在冠心病診斷和治療過程中對於降低主要不良心血管事件發生頻率的相對有效性尚未明確。
在阻塞性冠狀動脈疾病的診斷中，計算機斷層掃描(CT)是一種精確的、無創手段，相比於有創的冠狀動脈造影(ICA)。然而，CT和ICA在冠心病診斷和治療過程中對於降低主要不良心血管事件發生頻率的相對有效性尚未明確。
近日，頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章，研究人員進行了一項實用的隨機試驗，以比較CT和ICA作為初始診斷影像策略，以指導轉診到26個歐洲中心之一進行ICA的阻塞性冠狀動脈疾病的穩定型胸痛患者。該研究的主要結局為3.5年的主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)，主要的次要結局是手術相關並發症和心絞痛。
在3561例患者(56.2%為女性)中，有3523例(98.9%)完成了隨訪。1808例CT組患者中有38例(2.1%)發生主要不良心血管事件，1753例ICA組患者中有52例(3.0%)發生主要不良心血管事件(風險比為0.70;95%置信區間[CI]為0.46~1.07;P = 0.10)。
進一步研究發現，CT組有9例(0.5%)發生重大手術相關並發症，ICA組有33例(1.9%)發生重大手術相關並發症(風險比為0.26;95%CI為0.13~0.55)。在隨訪的最後4周，8.8%的CT組患者發生心絞痛，7.5%的ICA組患者發生心絞痛(比值比為1.17;95%CI為0.92~1.48)。
由此可見，對於穩定型胸痛和中等的阻塞性冠狀動脈疾病預測概率而接受ICA的患者，CT組和ICA組發生主要不良心血管事件的風險相似。采用CT診斷策略時，主要手術相關並發症的發生率較低。
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