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心梗患者使用高強度他汀，可保護心髒！歐洲心髒雜誌研究

作者：xujing 來源：中國循環雜誌日期：2021-01-12

導讀

一項瑞典心梗注冊研究分析了4萬多例心梗患者隨訪近4年的數據，發現早期壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C)降幅越大、越使用高強度他汀，包括死亡在內的心血管不良事件風險就越低。研究發現，壞膽固醇降幅和事件發生率間呈線性相關，其影響最早可在6個月後出現。

關鍵字：心梗患者

一項瑞典心梗注冊研究分析了4萬多例心梗患者隨訪近4年的數據，發現早期壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C)降幅越大、越使用高強度他汀，包括死亡在內的心血管不良事件風險就越低。

研究發現，壞膽固醇降幅和事件發生率間呈線性相關，其影響最早可在6個月後出現。

與壞膽固醇降幅較小(降低0.36 mmol/L)患者相比，壞膽固醇降幅達1.85 mmol/L的患者的心血管死亡減少32%，心血管死亡、心肌梗死和缺血性卒中的複合終點事件風險降低23%。

此外，心梗風險降低29%，缺血性卒中降低24%，全因死亡降低29%，冠脈血運重建率降低14%。

尤其重要的是，壞膽固醇大幅降低使心力衰竭住院風險降低27%。

在出院後，隻有27%患者的壞膽固醇降低≥50%。

研究者指出，壞膽固醇降低50%是一個重要的目標，早期使用高強度他汀有益。但有些患者很難達到這個目標，

與應用低強度他汀患者相比，接受高強度他汀的患者後壞膽固醇降幅≥50%的患者的不良心血管事件風險更低。

在40607例患者中，平均隨訪3.78年，基線中位壞膽固醇為3.1 mmol/L，中位變化為-1.20 mmol/L。

根據中國急性冠狀動脈綜合征患者血脂管理臨床路徑專家共識，對於急性冠脈綜合征患者二級預防，推薦壞膽固醇<1.8 mmol/L，且較基線水平降幅≥50%。

若為急性冠脈綜合征且合並高風險因素，調脂治療目標值為LDL-C<1.4 mmol/L，且較基線水平降幅≥50%。

高風險因素包括：複發性動脈粥樣硬化性心血管事件;冠狀動脈多支血管病變;糖尿病;心、腦或外周多血管床動脈粥樣硬化性心血管病;LDL-C水平≥ 4.9 mmol/L。