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中國先心外科疫情重壓下的奮戰！手術下降70%，複雜危重占比增加70%，住院死亡率未減低！

作者：文韜來源：中國循環雜誌日期：2020-12-14

導讀

近日，在上海兒童醫學中心牽頭下，國內13家兒童醫院的多中心臨床研究發現，在新冠疫情爆發期間，在新冠疫情早期爆發和流行期間，可能由於一係列嚴格的交通管控政策等影響，先心病患者常規的圍術期診療數量和疾病構成發生了顯著的變化。

關鍵字：先心外科 | | 疫情

研究發現，與2018年和2019年同期相比，我國先心病手術量和門診量大幅下降，門診量每月下降75%、約3700人次;手術量每月下降74%、約400餘人次;而複雜/危重先心病手術占比增加近70%。

該研究是迄今為止反映疫情衝擊下中國心血管外科運營的第一篇臨床研究，顯示了在疫情的“至暗時刻”下中國先心病外科的應對方案，在論文評閱中受到了海外評委的高度評價。

疫情期間13家醫療機構無一醫務人員受到感染，且患兒手術死亡率或非計劃再入院率與往年同期無明顯增加。

疫情期間，中國各級政府和第三方醫療服務機構積極推動了互聯網醫院和網絡問診服務。疫情下，患者無論簡單還是複雜先心病的術後隨訪期內死亡率無明顯變化，但隨訪方式發生了顯著改變，網絡隨訪的比例提高，較非疫情時期上升17%。

反應新冠期間網絡隨訪量上升：2019年9月1日至2020年1月31日網絡隨訪156人次，2017年同期36人次、2018年同期42人次;(B)反應新冠期間先心病患兒圍術期死亡率或在住院治療率與2017和2018年無顯著變化

進一步通過數據分析發現，手術量和門診量下降和當地新冠肺炎確診人數、醫護人員調用、醫院庫血儲備量等並無明顯關聯，但和納入中心所在城市的人群遷移指數密切相關。

意大利維羅納心髒外科 Luciani教授在同期刊登了題為“中國疫情期間兒科心髒手術的光與影”述評，指出疫情並沒有導致先心病手術患兒住院死亡率增加，證明了中國小兒心髒外科的水準。

而且，文章還提出了一種創新的隨訪策略，盡管患者就診受限，但高達四分之一的患者通過互聯網和/或電話隨訪，沒有增加遠期死亡率或住院率的增加。

研究分析了國家兒童醫學中心心血管專科聯盟於中國武漢地區“封城”(2020年1月23日10時)到“解禁”(2020年4月8日0時)為期75天時間內，對聯盟內13家有區域代表性的中心，包括北京兒童醫院，廣州市婦女兒童醫療中心、海南省婦女兒童醫學中心以及早期疫情的“震中”地區的武漢兒童醫院等進行先心病患者的手術和隨訪情況研究。研究納入了兩個隊列(手術隊列4937人，隨訪隊列1431人)。

該研究得到國家傑出青年科學基金，上海醫學領軍人才計劃，深圳三名工程資助。上海兒童醫學中心施國丞和黃繼紅為共同第一作者，上海兒童醫學中心張浩和深圳市兒童醫院丁以群為共同通訊作者。

研究單位包括上海兒童醫學中心、深圳市兒童醫院、北京兒童醫院、廣州市婦女兒童醫療中心、武漢兒童醫院、江西省兒童醫院、湖南省兒童醫院、山西省兒童醫院、溫州醫科大學附屬第二醫院育英兒童醫院、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院、海南省婦女兒童醫學中心、西安市兒童醫院以及昆明市延安醫院。