JAMA：維生素C、皮質類固醇和維生素B1聯合治療對膿毒性休克患者器官衰竭的影響
近日研究人員考察了維生素C-皮質類固醇聯合維生素B1治療對改善感染性休克患者器官損傷的影響。
研究在美國的14個中心開展，205名成人膿毒性休克患者參與，隨機接受腸外維生素C(1500mg)、氫化可的鬆(50mg)和維生素B1(100mg)治療，每6小時一次，連續4天(n=103)或安慰劑(n=102)。研究的主要結果是在入組到72小時之間，序貫器官衰竭評估(SOFA)得分(範圍0-24;0=最佳)的變化。次要結果包括腎衰竭和30天死亡率。
患者平均年齡68歲，90名女性，有200名患者(98%)接受了至少一劑研究藥物。總的來說，在入組後72小時內，組間SOFA評分改善沒有顯著的統計學差異(幹預組的SOFA評分平均值從9.1下降到4.4分 vs 安慰劑組從9.2下降到5.1分;調整後的平均差異-0.8)。
腎衰竭的發生率(幹預組為31.7% vs 安慰劑組為27.3%;校正後的風險差為0.03%)或30天死亡率(分別為34.7% vs 29.3%;危險比為1.3)差異不顯著。
最常見的嚴重不良事件是高血糖(幹預組12例，安慰劑組7例)、高鈉血症(分別為11例和7例)和新發院內獲得性感染(分別為13例和12例)。
在膿毒性休克患者中，聯合應用維生素C、皮質類固醇和維生素B1對改善患者序貫器官衰竭評估得分沒有顯著影響。
原始出處：
Ari Moskowitz et al.Effect of Ascorbic Acid， Corticosteroids， and Thiamine on Organ Injury in Septic Shock The ACTS Randomized Clinical Trial.JAMA， August 18， 2020.
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