Chest：早期膿毒症和膿毒性休克患者右心室功能障礙的臨床意義
膿毒症是一種常見的致死狀態，通常與左心室(LV)功能障礙有關，但對膿毒症所致的右心室(RV)功能障礙了解較少。在膿毒症患者中，右心室功能障礙是否常見，並與患者預後較差相關?
近日，呼吸領域權威雜誌chest上發表了一篇研究文章，研究人員在重症監護病房入院的最初24小時內對重症膿毒症或膿毒性休克患者進行了超聲心動圖檢查。研究人員將RV功能障礙定義為分數麵積變化(FAC)<35%或三尖瓣環收縮平麵偏移(TAPSE)<1.6 cm。研究人員將左室收縮功能障礙定義為射血分數(EF)<45%或縱向應變>-19%。研究人員使用logistic回歸分析評估了28天死亡率與RV功能障礙和LV收縮功能障礙之間的關係，控製了血管加壓藥物、補液、機械通氣以及急性生理和慢性健康評估(APACHE II)評分。
研究人員分析了393例患者。RV和LV功能障礙很常見(分別為48%和63%)。平均超聲心動圖指標值為：RV舒張末期麵積：22.4±7.0 cm2，RV收縮末麵積：14.2±6.0 cm2，RV FAC為38±11%，TAPSE為1.8±.06 cm，RV縱向應變為-15.3±6.5 %，LV EF為60±14%，LV縱向應變為-16.5±6.0%。右心功能不全的患者28天死亡率較高(31% vs. 16%，p=0.001)。在多變量回歸模型中，RV功能障礙與死亡率增加相關(OR為3.4，95%CI為1.7-6.8，p=0.001)，而LV收縮功能障礙與死亡率無關(OR為0.63，95%CI為0.3-1.2，p=0.32)。
由此可見，將近一半的膿毒症患者中存在右心室功能不全，並且其與患者28天死亡率高出三倍以上有關。
原始出處：
Michael J. Lanspa.et al.Right Ventricular Dysfunction in Early Sepsis and Septic Shock.chest.2020.https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)34900-X/fulltext
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