β受體阻滯劑是心血管領域中應用最為廣泛的藥物之一，其主要作用機製是阻斷心髒、血管以及支氣管等器官細胞膜上的β受體，從而阻斷交感神經興奮所產生的兒茶酚胺類物質，起到減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力，最終達到顯著降低心肌耗氧量的目的。
β受體阻滯劑是心血管領域中應用最為廣泛的藥物之一，其主要作用機製是阻斷心髒、血管以及支氣管等器官細胞膜上的β受體，從而阻斷交感神經興奮所產生的兒茶酚胺類物質，起到減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力，最終達到顯著降低心肌耗氧量的目的。
在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急性期，左心室功能可能出現迅速下降，心力衰竭發生風險增加，死亡率升高。既往研究已經證實，STEMI患者，在血流動力學穩定的情況下，應用β受體阻滯劑早期幹預能帶來生存獲益，且不會增加心源性休克的發生風險。
此外，在心肌梗死患者中使用無內在擬交感活性的口服β受體阻滯劑(美托洛爾，比索洛爾，阿替洛爾等)晚期幹預，能夠：1)死亡率降低30%;2)再梗死率顯著降低25%;3)這些益處直接與心率降低相關，在各大指南中均屬I類推薦。
但是，既往長期應用β受體阻滯劑的患者發生STEMI後，β受體阻滯劑的使用是否會對其血流動力學產生影響，目前尚無定論。
2018年1月，《Eur Heart J Acute Cardiovasc Care》雜誌發表論著，針對行PCI術治療的STEMI患者，評估既往長期使用β受體阻滯劑是否會增加發生心源性休克或休克前狀態的風險。
研究共納入4907名患者，其中1148名長期應用β受體阻滯劑。主要研究結果包括：
1、長期應用β受體阻滯劑的患者，其心源性休克的發生風險未見升高;
2、長期應用β受體阻滯劑組的患者，發生休克前狀態的風險未見升高;
3、既往有冠狀動脈旁路移植術(CABG)史的患者，長期應用β受體阻滯劑能夠降低其發生心源性休克的風險。
研究者在討論部分中表示，既往有觀察性研究顯示，行PCI術治療的STEMI患者，其心率有所升高，這可能與長期全因死亡率增加相關。
2016年《J Am Coll Cardiol》雜誌發表的Early-BAMI研究顯示，針對STEMI行PCI術、Killip分級I級和II級的ACS患者，臨床症狀出現24小時後延遲應用口服β受體阻滯劑，與院內死亡和院外嚴重左心室功能障礙事件發生率增加相關。
上述相關性在STEMI組患者中最為明顯，盡早應用口服β受體阻滯劑能帶來臨床獲益，且不增加血流動力學不良事件。
而本研究進一步顯示，既往長期應用β受體阻滯劑同樣未對這部分患者的血流動力學產生影響。
原始出處：
Roolvink V，Hemradj W，Ottervanger JP，et al.Effects of chronic beta-blocker treatment on admission haemodynamics in STEMI patients treated with primary angioplasty.Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2018 Jan，Epub ahead of print.
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