11月20日，在澳大利亞墨爾本召開的2015年亞太心律學會年會(APHRS)現場，一台精彩的手術現場轉播引來眾多參會者關注。這是首都醫科大學附屬北京安貞醫院房顫中心帶來的"2C3L"房顫射頻消融術，也是APHRS首次邀請中國團隊進行房顫手術演示。

        參加本次手術轉播的安貞房顫團隊

        分享經驗，亮出"絕活"

        作為最常見的持續性心律失常，全球房顫患病人數3350萬，已成為21世紀的心血管流行病。馬長生教授帶領的北京安貞醫院房顫中心，是國內首家成立的專門服務於房顫患者的醫療中心，也是國內最早開展房顫射頻消融手術治療的醫療中心。經過多年的探索，中心已經積累了豐富的診療經驗，形成了獨到的診療特色，已躋身國際知名心血管病醫學研究中心的行列，越來越多地受到同際國際的關注。

        特別是該中心獨創的持續房顫消融策略即"2C3L術式"，與國際上一些現有的術式相比，避開了傳統治療策略操作複雜、手術及透視時間長，並發症風險高等缺點。手術長期成功率穩定可靠，且易於推廣，成為中心的"絕活"。今年1月，在2015年美國波士頓房顫年會上，安貞房顫中心便受邀進行"2C3L"房顫射頻消融術轉播，受到與會專家的高度讚揚，這也是房顫年會20年來首次從亞洲進行手術轉播。

        本次參加的APHRS會議，是亞太地區最大的專注心律失常的學術會議，自2005年啟動以來，每年舉辦一次，今年已是第8屆，北美、亞太等世界多地專家學者受邀參加。APHRS會議邀請中國團隊參加，不僅意味著中國房顫射頻消融技術達到亞太最高、國際領先水平，也有助於將中國房顫診療經驗分享出去，幫助亞太乃至世界各地的房顫領域醫生成長。

        2C3L策略，安全迅速

        手術演示操作中

        北京時間早7:00，北京安貞醫院第一導管室，緊張的術前準備和轉播準備已經開始。預接受射頻消融的兩例患者均為慢性持續性房顫患者，已有5年房顫病史。由於患病時間長、手術操作難度大，希望通過"2C3L"消融策略，可以較短時間內使患者恢複竇性心律。

        隨著畫麵的連接，轉播開始，導管室內，馬長生教授緊盯操作屏幕、悉心指導，喻榮輝和龍德勇教授有條不紊地進行操作;大洋彼岸，董建增教授則逐步為國內外同行進行講解，患者情況如何?如何定位?消融效果如何?……上午10:00左右，所有消融徑線已完全被阻滯，治療圓滿成功。

        澳大利亞墨爾本會議現場

        作為主要術者之一，喻榮輝教授介紹，所謂"2C3L"消融術式，"2C"(two circles)指環肺靜脈消融的2個圓圈，"3L"(three lines)指左心房頂部線、二尖瓣環峽部線、三尖瓣環峽部線的3條消融線。這種方法對目前國際上常用的消融策略進行改進，可以避免複雜碎裂電位(CFAEs)消融和術中多次對房性心動過速行激動順序標測和消融，因而顯著縮短了手術、透視和消融時間。他們的研究顯示，"2C3L"消融策略隨訪12個月的維竇率、房顫再發率和口服抗凝藥物應用率，與逐步消融沒有明顯差異，在持續性房顫治療中有著同等臨床獲益。

        WIFO零射線，綠色心電

        馬長生教授(左)和龍德勇教授(右)接受心在線專訪

        另一位主要術者龍德勇教授則補充說，房顫治療中，慢性持續性房顫的治療難度最大，爭議也最大，關於治療術式，更是眾說紛紜。類似的操作一般要2~3小時才能完成，"2C3L"消融術則可使消融過程縮短到1個小時以內，在目前的房顫射頻消融術中，可以說是相對最安全、高效的消融策略。

        值得一提的是，如今的房顫射頻消融術，有了新的"高精武器"——三維標測係統和三維超聲技術。它就像一個"偵察兵"一樣，通過一根直徑僅3毫米左右的超微超聲探頭先行潛入心髒內部探查，"繪製"出心髒內的病變結構。醫生根據在屏幕上三維立體再現的"敵情圖"，釋放遠程射頻消融"武器"，一舉摧毀病灶。該方法進一步增加了操作的安全性和可靠性，讓"2C3L"消融術錦上添花，實現了零射線(WIFO)，不僅手術時間大幅縮短、並發症減少，更重要的是有效減少了醫生和患者的輻射損傷，甚至使醫生可以在無鉛衣的狀況下進行操作，大大降低了其工作負荷，實現"綠色心電"的理念，或可成為未來發展方向。

        完成轉播後，馬長生教授表示，房顫治療雖然是心血管疾病治療發展最快的領域，但仍然任重道遠。新的技術需要推廣普及，基本的治療措施如抗凝治療需要規範化。未來，希望能有更多類似的國際性交流活動，並逐步常規化，推動我國房顫及其它醫療領域的不斷發展。