在日本，院外心髒停搏(OHCA)後的神經學完好生存率不斷提高。但是，加強院前照護，包括旁觀者幹預，與生存率提高之間的相關性，尚未得到很好的評估。
意義 在日本，院外心髒停搏(OHCA)後的神經學完好生存率不斷提高。但是，加強院前照護，包括旁觀者幹預，與生存率提高之間的相關性，尚未得到很好的評估。
目的 評估旁觀者幹預與日本OHCA患者中神經學完好生存率變化之間的相關性。
設計、場所和參與者 該項回顧性描述研究采用始於2005年1月的、日本全國OHCA登記數據，該登記數據庫包括由緊急醫療服務(EMS)運送到醫院的所有OHCA患者，記錄了患者的特征、院前幹預和轉歸，參與者為在2005年1月-2012年12月期間登記的167912例有旁觀者目擊、推測為心源性的OHCA患者。
暴露 旁觀者采取的院前幹預措施，包括采用公用自動體外心髒除顫器實施的除顫和胸外按壓。
主要轉歸和檢測指標 神經學完好生存的定義為發生OHCA後1個月或出院時，格拉斯哥-匹茲堡大腦性能分類評分為1或2分，以及整體性能分類評分為1或2分。對幹預與神經學完好生存率之間的相關性進行評估。
結果 在2005-2012年期間，有旁觀者目擊的、推測為心源性的OHCA次數，由17882次[14.0次/10萬人(95%CI為13.8～14.2)]增加至23797次[18.7次/10萬人(95%CI為18.4～18.9)]，神經學完好生存的病例數，由587例[對年齡進行校正後的比例為3.3%(95%CI為3.0%～3.5%)]增加至1710例[8.2%(95%CI為7.8%～8.6%)]，旁觀者胸外按壓率由38.6%提高至50.9%，僅由旁觀者進行的除顫率由0.1%提高至2.3%，旁觀者除顫聯合EMS除顫由0.1%提高至1.4%，僅由EMS進行的除顫率由26.6%降至23.5%。與沒有旁觀者胸外按壓相比，旁觀者進行胸外按壓的行為與神經學完好生存率提高相關[4.1%(3595例生存者/88720例病例)對8.4%(6594例生存者/78592例病例)，比值比(OR)為1.52(95%CI為1.45～1.60)]。與隻由EMS進行除顫的神經學完好生存率[15.0%(6445例生存者/42916例病例)]相比，隻由旁觀者進行除顫與神經學完好生存率提高有關[40.7%(931例生存者/2287例病例)，OR=2.24(95%CI為1.93～2.61)]，旁觀者和EMS聯合進行除顫也與神經學完好生存率提高相關[30.5%(444例生存者/1456例病例)，OR=1.50(95%CI為1.31～1.71)]，而沒有進行除顫與生存率降低相關[2.0%(2369例生存者/120653例病例)，OR=0.43(95%CI為0.39～0.48)]。
結論和相關性 在日本，2005-2012年期間的旁觀者胸外按壓率和旁觀者除顫率提高，並與(患者)神經學完好生存的幾率提高有關。
[JAMA 2015;314(3)：247-254.doi:10.1001/jama.2015.8068]
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