解放軍南京八一醫院 秦叔逵教授

      原發性肝癌是我國常見高發的惡性腫瘤，與歐美國家相比，我國肝癌的病因、分子生物學行為、臨床表現和分期以及治療策略都有顯著不同，並且明顯地影響到患者的療效和預後。因此，CSCO對肝癌非常重視，每年都設有專場。

        今年的專場體現了多學科合作內容。專場邀請到美國國家癌症研究所(NCI)肝癌專家組組長、紀念斯隆-凱特林癌症中心(MSKCC) 的Ghassan K.Abou-Alfa教授，Abou-Alfa教授一直致力於肝癌的臨床治療和研究，將報告“肝癌的分子靶向治療進展”。自從索拉非尼問世以後，開展了分子靶向治療肝癌的許多研究，同時也有著慘痛的教訓。Abou-Alfa教授將從如何使研究治療精確化及如何利用分子標誌物指導治療的角度，探討肝癌靶向治療的方向。來自我國寶島台灣高雄長庚醫院的鄭汝汾教授是一位肝癌介入治療專家，將帶來介入治療方麵的新理念和新進展。由於肝癌容易侵犯血管形成癌栓，陳敏山教授在專題報告中，將就“肝細胞癌合並門靜脈癌栓多學科綜合治療的專家共識”進行解讀。我本人將繼續著重談肝癌的係統治療策略，特別是化療和免疫治療。由於關注肝癌治療的醫師往往同時涉及膽胰腫瘤，因此還專門邀請了國際著名的胰腺癌專家、也是來自MSKCC的Ei⁃leen M. O’Reilly教授，進行“胰腺癌內科治療進展的報告”。

        盡管肝細胞癌是中國“特色”腫瘤，常見、病情凶險和預後很差，但是與肺癌、乳腺癌和胃腸癌等相比，近些年來肝癌的診治進展相對緩慢。然而“冬天來了，春天還會遠嗎?”我個人認為，這好比是“黎明前的黑暗”。現在我們要更加重視肝癌的診治和研究，一方麵，利用現有手段，實現多學科合作，合理、有計劃地進行規範化診斷與治療;另一方麵，臨床醫師和研究學者也正在積極尋求突破，希望在傳統的手術、介入和消融治療等基礎上，進一步發揮分子靶向治療和新一代化療的優越性，尋求新的組合。同時，特別需要指出的是，在今年的ASCO 年會上，新一代免疫靶向藥物抗PD-1/PD-L1單抗在肝癌治療研究中展現曙光。在一項nivolumab的早期臨床研究(CA209-040)中，初步納入了41例晚期肝細胞癌患者，68%是索拉非尼治療失敗進展者，有2例患者獲得完全緩解(CR)，6例獲得部分緩解(PR)，客觀有效率達到19%;其中，丙肝感染組(36%)>未感染組(14%)>乙肝組(10%);並且療效持久，最長的維持了24個多月，12個月總生存率高達72%;該結果令人拍案叫奇，十分值得期待。在另兩場CSCO-SITC-CAHON-US⁃CACA共同舉辦的國際免疫治療進展專題論壇上，我也擔任主席，將會對有關新型腫瘤免疫治療進行更多深入細致的探討。

        在該論壇中，我所在的解放軍南京八一醫院全軍腫瘤中心還將代表研究協作組，口頭交流“Safety and efficacy offirst-line tepotinib (MSC2156119J) in aphase Ⅰb trial in Asian patients with ad⁃vanced hepatocellular cancer ” 和“First-line tepotinib (MSC2156119J), anoral c-Met inhibitor, versus sorafenib inAsian patients with advanced HCC: phaseⅡtrial”的兩篇論文，報告小分子c-MET抑製劑治療亞太區肝細胞癌的Ⅰ/Ⅱ研究情況。這是我們牽頭的亞太區國際多中心研究，得到了韓國和我國台灣地區等學者的積極支持參與，進展順利。雖然隻是早期結果，但是苗頭非常可喜。這一研究提示我們，對於肝癌未來更加強調要找準靶點，達到有的放矢、精準治療，才可能獲得突破。