癌症的全球發病率在21世紀呈現穩步增加的態勢，每年估計有超過30萬例癌症病例，其中最常見的癌症包括白血病、腦癌和淋巴瘤癌症的診斷和隨後的治療對所有年齡段的群體都可能造成極大的創傷，特別是處在成長階段的兒童。這種創傷可能源於各種維度，例如對死亡和疾病及治療過程中疼痛的恐懼。單獨的研究表明，兒童癌症生存者可能不僅麵臨與癌症及其治療有關的身體並發症，還可能麵臨心理障礙的風險。

        2023年，由新加坡國立大學和劍橋大學臨床醫學院多位研究者組成的聯合團隊在JAMA Pediatrics發表了題為Lifetime Burden of Psychological Symptoms, Disorders, and Suicide Due to Cancer in Childhood, Adolescent, and Young Adult Years: A Systematic Review and Meta-analysis的研究。通過對比兒童、青少年和年輕成年癌症患者(後文統稱為CYACs)與非癌症對照組的抑鬱症、焦慮症、精神障礙和自殺的風險、嚴重程度和風險因素，該研究團隊驗證了癌症的診斷和治療經曆會導致CYACs這一群體經曆高度創傷性時期，對其心理產生持久的影響，早期識別和幹預可以預防長期的心理疾病甚至自殺的這一結論的重要性。

        在數據來源方麵，該團隊檢索了發表自2000年1月1日至2022年11月18日的PubMed、MEDLINE、Embase、PsycINFO、CINAHL和PubMed Central的文獻，選擇了測量和報告CYACs和非癌症對照組中抑鬱症、焦慮症、精神障礙和自殺死亡風險和嚴重程度的文章。從7319個結果中，研究者共納入了52項研究(過程如下圖)，這些研究報告了CYACs相對於無癌症對照組在抑鬱症、焦慮症、精神障礙和自殺死亡等心理疾病和心理症狀方麵的情況。大多數研究招募了健康的、與年齡相匹配的對照組作為對照組，而有13項研究選擇了患有癌症的患者的兄弟姐妹作為對照組，另有3項研究選擇了患者的父母或護理人員作為對照組。

        通過係統性審查和meta分析顯示，相對於匹配對照組和他們的兄弟姐妹，CYACs的一生中嚴重抑鬱症狀或抑鬱症的風險增加(RR，1.57;95% CI，1.29-1.92)，焦慮症的風險增加(RR，1.29;95% CI，1.14-1.47)，精神障礙的風險增加(RR，1.56;95% CI，1.36-1.80)。

        不過總體自殺死亡率未顯著升高(RR，1.63;95% CI，0.78-3.40)。發現在接受治療的CYACs中，抑鬱症的嚴重程度平均較高(SMD，0.44;95% CI，0.13-0.74)，長期生存者中也是如此(SMD，0.18;95% CI，0.02-0.33)。焦慮症的平均嚴重程度隻在治療期間較高(SMD，0.16;95% CI，0.03-0.20)。

        該研究是第一個全麵分析癌症診斷和治療後CYACs群體心理共病風險、風險因素和終身負擔的研究。在癌症緩解後，CYACs相對於兄弟姐妹和非癌症對照組，會麵臨抑鬱症、焦慮症和精神障礙的風險增加。30歲以上的群體中，抑鬱症和焦慮症尤其高;盡管總體上，CYACs的自殺死亡風險並未顯著增加，但一些亞群體，如年齡較大的青少年，被發現有增加的風險。

        總之，癌症診斷、治療不僅與身體症狀負擔相關，也可能對患者和家庭產生持久的心理影響。癌症生存者可能麵臨抑鬱、焦慮、精神分裂症和精神障礙等嚴重精神疾病的風險。需要進行縱向研究來審視心理障礙和症狀的發展軌跡和預後，特別是隨著時間的推移問題可能會產生和發展。對於政策製定者和醫療專業人員來說，關注到易受心理和精神問題影響的癌症生存者這一亞群體是至關重要的。建議及時識別、努力預防，在高風險易受影響群體中進行心理腫瘤學幹預。