研究人員在丹麥的一項登記分析報告中說，懷孕期間患有泌尿或生殖道感染的母親所生的孩子患兒童白血病的風險似乎更高，這可能會為這種疾病的預防策略指明方向。

        該研究在線發表在JAMA Network Open上。

        該團隊研究了超過220萬名在丹麥出生的兒童，研究時間超過30年，將他們在多個國家登記處的記錄聯係起來，以檢查後來的癌症風險和孕產婦感染率。

        他們發現，總的來說，懷孕期間至少一次母親感染與兒童白血病風險增加35%有關，尿路感染風險增加到65%，生殖器感染風險增加到142%。“這項基於人群的大型隊列研究的結果表明，懷孕期間母親的泌尿和生殖道感染與後代兒童白血病的更高風險相關，”中國廣州婦女兒童醫療中心出生隊列研究部的首席作者Jian-Rong He博士說。

        然而，他補充說，“鑒於這種疾病的罕見性，相關的絕對風險仍然很小”。從絕對值來看，暴露和未暴露兒童之間的風險差異為：任何感染風險差為1.8例/ 10萬人-年，泌尿感染風險差異為3.4例/ 10萬人-年，生殖道感染風險差異為7.1例/ 10萬人-年。

        作者推測，懷孕期間的母體感染可能與胎兒的染色體和免疫改變有關。他們寫道:“鑒於對兒童白血病的病因知之甚少，”這些結果“為兒童白血病的病因研究以及潛在預防措施的開發提供了一個重要的方向。”在許多國家，孕婦都要接受尿路感染和細菌性陰道病的檢測，並在產前保健中使用抗生素治療，因為這些感染與不良的圍產期結局有關。

        研究詳情

        該團隊進行了一項大規模的基於人群的研究，包括1978年至2015年間丹麥所有活產嬰兒。最終他們收集了2,222,797名兒童的信息，將幾個國家登記處的數據聯係起來，以確定兒童癌症和懷孕期間母親感染的病例。然後，通過將這些結果與1988年至2014年間瑞典260萬活產嬰兒的數據進行比較，驗證了這些結果。

        對丹麥隊列進行了平均每人12年的隨訪，總隨訪量為2700萬人年。超過一半(51.3%)是男孩。4362名15歲前的兒童被診斷出癌症，其中1307人患有白血病(1050人患有急性淋巴細胞白血病)，1267人患有腦瘤，224人患有淋巴瘤，1564人患有其他癌症。

        81717名母親(3.7%)診斷出至少一次妊娠期間感染。尿路感染是最常見的(1.7%的女性)，其次是生殖道感染(0.7%)，消化係統感染(0.5%)和呼吸道感染(0.3%)。懷孕期間感染的女性比未感染婦女更有可能更年輕和初產，她們受教育年限更短、孕前BMI更高、糖尿病和懷孕早期吸煙的可能性也更大。早產和低出生體重嬰兒在妊娠期感染的婦女中也更常見。

        Cox比例風險回歸模型顯示，在對混雜因素進行調整後，任何母體感染都與兒童白血病的風險比為1.35相關。

        進一步的分析顯示，這種關聯是由生殖道感染(兒童白血病的風險比為2.42)和尿路感染(風險比為1.65)驅動的。此外，懷孕期間有性傳播感染的婦女所生的孩子與未接觸性傳播感染的兒童相比，患白血病的危險比為3.13。其他母體感染與兒童白血病之間沒有關聯。

        他們補充說，在觀察疾病亞型以及瑞典驗證隊列時，母體感染和兒童白血病之間的關聯模式是相似的。

        在解釋結果時，研究人員警告說，由於有關孕產婦感染的數據來自醫院數據，“沒有捕捉到較輕微的感染和那些沒有在專門的醫療機構診斷或治療的感染。”“此外，一些感染可能是因為母親尋求了其他更嚴重的疾病的治療，這可能會使母親感染和兒童白血病之間的聯係產生偏差。”

        原文來源：

        1. https://www.medscape.com/viewarticle/988483#vp_1

        2. He J, Yu Y, Fang F, et al. Evaluation of Maternal Infection During Pregnancy and Childhood Leukemia Among Offspring in Denmark. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e230133. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.0133