去年年底，世界衛生組織(WHO)下屬國際癌症研究機構(IARC)發布數據顯示，乳腺癌已超越肺癌，成為全球最常見的癌症。世界上每20名女性中就有1名在一生的某個時刻被診斷為乳腺癌。同時，乳腺癌以高達15%的死亡率位列女性癌症死亡率之首。

        與所有癌症一樣，越早發現就越有可能得到有效的治療。乳腺X線造影術(乳腺鉬靶檢查)在乳腺癌的早診早治上發揮了重要作用，提升了患者的生存機率與生存質量。乳腺鉬靶與女性健康息息相關，也是癌症發展史上的重要一筆。

        其他如斷層融合攝影、MRI、超聲等多種技術作為乳腺癌篩查補充方法的價值。近幾年來，一種在此基礎上發展的數字乳腺斷層融合攝影技術(DBT，簡稱3D鉬靶)正在興起。然而，有關3D鉬靶與傳統鉬靶項目之間的優劣一直是研究的重點。

        2018年，來自的瑞典研究團隊發表在《柳葉刀》子刊Lancet Oncology上的研究結果顯示，經過五年時間對近15000名女性的篩查，3D鉬靶的癌症檢出率高於傳統鉬靶34%，而且大多數檢測到的腫瘤是浸潤性的。但在2019年，該刊再次發表了來自挪威的一項研究，顯示兩項檢查技術並沒有明顯的檢出率差異。

        為了比較在乳腺癌篩查中，DBT與傳統鉬靶相比是否具有更高的癌症檢出率和更低的召回率(指的是因查見結果異常而回到醫院進行進一步檢查)，來自美國耶魯大學醫學院的專家開展了一項真是世界研究，旨在評估DBT的篩查結果，並描述DBT被廣泛采用後對人群健康的影響特點。結果發表在最新的《美國國家癌症研究所雜誌》(JNCI)雜誌上。

        這是一項觀察性研究，評估使用2D乳房X光攝影與DBT篩查的婦女的乳腺癌篩查結果。使用了一家大型私人健康保險公司的非識別行政數據，並納入了2015年1月至2017年12月期間篩查的40-64歲女性。使用多變量邏輯回歸的患者層麵分析評估人口層麵采用DBT使用和結果之間關係。

        結果共納入包括4580698名婦女的7602869張乳房X光照片，其中27.5%接受了DBT。總的來說，與2D乳腺攝影相比，DBT與召回率降低有關(每113.6/1000人 [99% CI = 113.0-114.2] vs 115.4 [99% CI = 115.0-115.8])。其中40-44歲的年輕女性的召回率降低更多(153/1000 [99% CI = 151-15] vs 164 [99% CI = 163-166])。

        同時，與傳統2D鉬靶相比，DBT與較高的活檢率(19.6/1000 [99% CI = 19.3-19.8] vs 15.2 [99% CI = 15.1-15.4])和較高的癌症檢測率(4.9 /1000[99% CI = 4.7-5.0] vs 3.8 [99% CI = 3.7-3.9])有關。

        進一步分析顯示，在所有的年齡組中，3D鉬靶都能提高5-12個月乳腺癌的檢出率(0.52/1000 vs 0.46/1000)。

        由此可見，3D鉬靶能為更好的乳腺癌篩查帶來獲益。

        參考文獻：

        Comparative Effectiveness of Digital Breast Tomosynthesis for Breast Cancer Screening among Women 40-64 Years Old.J Natl Cancer Inst. 2021 Apr 3:djab063. doi: 10.1093/jnci/djab063.