目前我國正在大力推進新冠肺炎疫苗接種，不僅免費，甚至部分地區開始打疫苗送食用油或星巴克咖啡(二選一)。疫苗接種人群為18-59歲的成年人，癌症患者是否可接種新冠肺炎疫苗呢?

        新冠肺炎疫苗在癌症患者中的有效性和安全性尚未有明確數據。近日最新發表在柳葉刀子刊上的一項研究“Safety and immunogenicity of one versus two doses of the COVID-19 vaccine BNT162b2 for patients with cancer: interim analysis of a prospective observational study”，評估了BNT162b2疫苗在癌症患者中的安全性和免疫原性。

        該研究是一項前瞻性的觀察性研究，2020年12月8日-2021年2月18日，在倫敦的三家醫院招募了癌症患者和健康對照(大部分為醫務人員)，受試者於2020年12月8日-12月29日期間接種了兩劑BNT162b2(30 μg)疫苗，間隔21天;該日期後隻接種了一劑疫苗的受試者，在12周時加強隨訪。主要終點是在首次接種BNT162b2疫苗後，癌症患者對SARS-CoV-2棘(S)蛋白產生的血清轉化，以及21天後加強疫苗對血清轉化的作用。

        共招募了151位癌症患者(95位實體腫瘤、56位血液腫瘤)和54位健康對照。截止2021年3月19日，對接種疫苗的受試者進行安全性和免疫原性的中期分析。排除了17位有新冠病毒暴露的患者後，單劑疫苗接種21天後檢測抗S IgG滴度陽性的個體比例分別是：健康對照 94%(32/34)、實體腫瘤患者 38%(21/56)和血液腫瘤 18% (8/44)。

        BNT162b2疫苗的免疫原性

        16位健康對照、25位實體腫瘤和6位血液腫瘤患者在第21天時接種了第二劑疫苗。在加強疫苗2周後采集到可用的血液樣本的患者(排除了17位有新冠病毒暴露的患者)中，100%的健康對照(12/12)、95%的實體腫瘤患者(18/19)和60%(3/5)的血液腫瘤患者的血清反應為陽性;相比之下，未接種加強疫苗的血清反應陽性健康對照、實體腫瘤患者和血液腫瘤患者的比例分別為86%(18/21)、30%(10/33)和11%(4/36)。

        BNT162b2疫苗的血清學反應

        疫苗耐受性良好。首次接種BNT162b2後的140位癌症患者中有75位(54%)未報告毒性反應，第二次接種的31位癌症患者中有22位(71%)沒有毒性反應。同樣，第一次接種的40位健康對照者中有15位(38%)未報告有毒性，第二次接種的16位中有五位(31%)未見毒性反應。首次接種後7天內注射部位疼痛是最常見的局部反應(癌症患者 35%、健康對照 48%)。無疫苗相關死亡。

        綜上，對於癌症患者，一劑BNT162b2疫苗的效果不佳。首次接種疫苗後第21天加強免疫後2周內，實體癌患者的免疫原性顯著提高。該研究數據支持優先予以癌症患者進行BNT162b2疫苗第2劑加強接種。

        原始出處：

        Leticia Monin, et al. Safety and immunogenicity of one versus two doses of the COVID-19 vaccine BNT162b2 for patients with cancer: interim analysis of a prospective observational study. The Lancet Oncology. April 27, 2021. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00213-8