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雄激素剝奪療法聯合放療治療中危前列腺癌的3期臨床試驗結果

作者：MedSci 來源：MedSci梅斯日期：2020-12-10

導讀

雄激素剝奪療法聯合放療在中危前列腺癌中的作用仍然存在爭議，特別是對於接受劑量遞增放療的患者。本研究比較了接受ADT和兩種不同劑量RT治療的IRPC患者與單純放療的患者預後。

雄激素剝奪療法(ADT)聯合放療(RT)在中危前列腺癌(IRPC)中的作用仍然存在爭議，特別是對於接受劑量遞增放療(DRT)的患者。在本研究在，Nabid等人比較了接受ADT和兩種不同劑量RT治療的IRPC患者與單純接受RT治療的患者的預後。

2000年12月-2010年9月，600位IRPC患者被隨機分為三組：ADT+RT 70 Gy(ADT+DERT70)組、ADT+76 Gy(DERT76)組和單純DERT 76 Gy(DERT76)組，ADT治療6個月。主要終點是生化衰竭(BF)，次要終點是總生存期(OS)和毒性。

中位隨訪11.3年(四分位數範圍：10.9-11.7年)，與ADT+RT70組和ADT+DERT76組相比，單純接受DERT 76治療的患者的BF發生率(分別為32%、18%和14%，p<0.001)、前列腺癌的進展率(分別為12%、4.5%和3.3%，p=0.001)和前列腺癌死亡率(6.5%、3.0%和1.5%，p<0.05)均更高，但ADT+RRT70組和ADT+DERT76組之間沒有顯著差異。三組患者的OS無統計學差異。與低劑量放療(70 Gy)相比，高劑量放療(76 Gy)可增加II級及以上的晚期胃腸道(GI)毒性的發生率(16% vs 5.3%，P<0.001)，但對晚期泌尿生殖係統毒性的影響無明顯差異。

綜上所述，對於IRPC患者，與單用DERT76相比，在RT70或DERT76的基礎上加用6個月的ADT可顯著改善BF，同時還可能會降低前列腺癌的死亡風險，但不影響總生存期。總之，ADT聯合RT 70GY治療中危前列腺癌患者可獲得有效的疾病控製，而且胃腸道毒性更低。

原始出處：

Nabid Abdenour,Carrier Nathalie,Vigneault Eric et al. Androgen deprivation therapy and radiotherapy in intermediate-risk prostate cancer: A randomised phase III trial. Eur J Cancer, 2020, 143: 64-74.