頸部微創創新手術“征服”罕見高難度氣管腫瘤®醫學論壇網-網聚醫學的力量

頸部微創創新手術“征服”罕見高難度氣管腫瘤

作者：通訊員胥林花記者程守勤來源：醫學論壇網日期：2018-06-20

導讀

發病率隻有百萬分之2.7，腫瘤侵犯氣管僅剩0.5厘米間隙，要手術風險、難度都超大，且沒有經驗可借鑒;不手術，腫瘤堵塞氣管，隨時可能窒息死亡。

關鍵字：頸部微創 | 手術 | 氣管腫瘤

醫學論壇網訊(通訊員胥林花記者程守勤)發病率隻有百萬分之2.7，腫瘤侵犯氣管僅剩0.5厘米間隙，要手術風險、難度都超大，且沒有經驗可借鑒;不手術，腫瘤堵塞氣管，隨時可能窒息死亡，30歲的李先生麵臨生死考驗。記者6月19日從江蘇省腫瘤醫院獲悉，該院副院長、著名胸外科專家許林教授團隊，迎難而上，大膽創新微創手術，成功完成了李先生高難度氣管腫瘤切除及氣管重建微創手術。更令人驚喜的是，術後第1天患者就可以讀書看報了。

據介紹，同為醫務人員的患者李先生，半個多月前出現突發性咳嗽，一陣狂咳之後，竟咳出了花生米大小的一塊“爛肉”，他馬上在醫院做了胸部CT和支氣管鏡檢查，醫生發現他的頸部氣管中有長約3厘米腫瘤，腫瘤已阻塞了氣管的四分之三。李先生找了好幾家醫院的外科醫生，大家都對他搖搖手，說這個手術的風險太大了，如果稍不留神，連吻合口都縫不好，到時可能連搶救的機會都沒有。後來，李先生慕名來到江蘇省腫瘤醫院胸外科，找到了國內著名專家許林教授。許林教授和胸二科主任李明主任醫師等仔細分析了李先生的病情，認為一般人的氣管直徑隻有2厘米左右，他的腫瘤已經堵塞氣管的絕大部分，隻剩下0.5厘米的間隙，如果腫瘤繼續生長就會堵塞氣管，李先生很可能窒息而死。李先生所患的是原發性氣管腫瘤，發病率極低，約為百萬分之2.7，病例很罕見，所以根本沒有手術指南可參照，國內能做此類手術的人也極少，因為風險非常大，如果沒有嫻熟的技術，沒有人敢挑戰這樣的手術，盲目闖關，很有可能讓患者喪失生命。

手術風險、難度都巨大，怎麼辦?許林教授團隊反複討論，決定采用頸部微創小切口，借助氣管鏡定位技術開展手術。但是，麻醉關又遇難題。由於李先生的氣管腫瘤離聲帶較近，腫瘤已絕大部分阻塞了氣管，按傳統方式，麻醉須經口腔氣管插管，這樣腫瘤有可能破碎，掉入小氣管引起窒息危及生命。江蘇省腫瘤醫院麻醉科馬曙亮主任醫師改變策略，采用最新的不插管喉罩供氧技術進行麻醉，許林教授和李明主任主刀采用了微創的頸部小切口，用氣管鏡定位技術將腫瘤的上端和下端精確定位，在一個5厘米的小切口下完成切除和縫合，手術曆時4小時成功完成。

許林教授告訴記者，氣管腫瘤切除與重建是胸外科大手術和疑難雜症，對手術專家的挑戰極大，即便手術成功，在以前這樣的大手術病人，躺在床上3天都不得動彈。而李先生術後第1天就在病床上看書了，如此快速康複與該病例從麻醉到手術均采用新技術和微創手術完成有關。